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甲状腺癌治疗重视规范化,走向多学科联合

2017-11-02 来源:柳州甲状腺病防治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国甲状腺癌的发病率十年增长了近5倍,发病增长率位列肿瘤发病率的第一。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,在恶性肿瘤发病率排名中居第5位。其中女性甲状腺癌发病率为男性的3倍,已成为大城市女性风险最高的癌症之一。

  甲状腺病友

  请问医生,我患了甲状腺乳头状微小癌,是不是绝症呀?做完手术后是不是一定要服131碘治疗?

  甲状腺医生

  下面请让全国著名专家天津市肿瘤医院副院长高明教授来为我们讲解吧!

  近10年,我国甲状腺癌发病率增长近5倍

  过去10年,甲状腺癌在全球范围内的发病率呈逐年攀升趋势,发病率以每年6%的速度逐年递增。

  我国甲状腺癌的发病率十年增长了近5倍,发病增长率位列肿瘤发病率的第一。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,在恶性肿瘤发病率排名中居第5位。其中女性甲状腺癌发病率为男性的3倍,已成为大城市女性风险最高的癌症之一。

  甲状腺癌的防控做得如何?

  防患于未然

  尽管甲状腺癌已成为增长率最高的恶性肿瘤,但也是二级预防做得最好的恶性肿瘤之一。

  甲状腺癌发病率的增高,除了与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关外,也与检出率的提高有关。

  过去甲状腺疾病的初步诊断主要靠医生用手触诊,很多甲状腺癌尤其微小癌会被漏诊;如今,随着检查手段增加,特别是影像学技术的不断提高,B超分辨率大大提高,再加上体检人群的逐年增加,许多小至1mm的早期肿瘤都能被及时发现。

  虽然甲状腺癌发病率明显增高,但死亡率并未明显增加:甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率最高的,只要经过早期规范化诊疗,95%的患者可达到治愈效果。

  精准诊断、科学分层评估、MDT治疗是未来关键词

  关注

  长年来,甲状腺领域在诊疗规范上也存在诸多不统一,存在较长时间学术讨论与争鸣。

  以临床最常见、争论最大的甲状腺微小癌为例——

  以往对小于1cm的微小癌患者到底要不要手术、选择怎样的治疗方式,业内一直存在争议,缺乏统一的标准。2016年,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会出台了国内首个《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》,明确指出:

  对于部分单发、低危的甲状腺微小癌,不提倡一切了之,要经过专业医生评判,在充分考虑患者意愿和心态的前提下,可以考虑暂不手术,采取密切观察随访;

  同时也强调微小癌并不等同于早期癌或低危险癌,其中有50%发现时就已出现淋巴结转移,是否需要手术,最好在专业外科医生指导下,综合其他专科医生意见,共同讨论决定,减少过度治疗或治疗不足。

  可见近10年学术思想的统一和创新发展已势不可挡,以往争论较多的焦点问题也逐渐趋于标准化、规范化。

  甲状腺癌的诊疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室,是典型的跨学科专业。即使是面对同类型疾病,因学术背景和临床经验不同,不同科室医生对疾病发生发展的认识也存在差异。因此需要专业化的多学科联合(MDT)以明确诊断、科学施治。

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