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做甲状腺手术,了解这五个方面很重要

2017-10-31 来源:济南万厚中医甲亢病研究院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结节对气管或食管有压迫症状,如出现呼吸困难、吞咽困难等;

   做甲状腺手术,了解这五个方面很重要

 
  你需要做甲状腺切除手术吗?
 
  通常情况下,三类患者需要进行甲状腺手术。
 
  第一类为甲状腺结节患者。
 
  但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术,只有出现下列某种情况才会建议手术。
 
  明确为恶性结节;
 
  高度怀疑为恶性结节;
 
  结节迅速长大,或影响美观;
 
  结节对气管或食管有压迫症状,如出现呼吸困难、吞咽困难等;
 
  伴有甲状腺功能亢进,口服药物治疗无效;
 
  第二类为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者。
 
  符合下列情况中的一种,就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
 
  因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢;
 
  甲亢伴甲状腺明显增大者,或肿大的甲状腺压迫了气管、食管;
 
  甲状腺在胸骨后,并出现肿大的甲亢;
 
  口服药物或放射碘治疗后复发,或坚持长期服药有困难;
 
  第三类为甲状腺炎的患者。
 
  如急性甲状腺炎伴有脓肿形成;
 
  桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大,影响美观或压迫气管、食道;
 
  怀疑合并甲状腺癌。
 
  这些情况均适合手术治疗。
 
  选择哪种手术方式好?
 
  甲状腺手术,说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身的手术,但到底怎么切,还是病情说了算。
 
  1.仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
 
  这种情况大多是针对单个甲状腺结节,且结节是良性的情况。
 
  2.切除一侧甲状腺组织
 
  甲状腺分左右两叶,当单个结节不能区别良恶性,或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌,且满足结节大小小于1mm时,可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
 
  3.切除过半的甲状腺组织
 
  如果甲状腺结节较多,左右叶都有,也是良性的,切除范围为超过一半的甲状腺。
 
  这三种手术方法可让患者保有将近全部或少量的甲状腺组织,维持一定的甲状腺功能,但这三种手术方法也使得结节存在复发的几率,一旦复发,再次手术难度很大,都不是主要的手术方式。
 
  而且对于甲亢和桥本甲状腺炎,如采取上述方法切除甲状腺组织,会因为保留了较多甲状腺组织,为疾病复发留下祸根。
 
  4.只保留一侧不超过10%的甲状腺组织,其余全部切除,甚至将两侧甲状腺全部切除
 
  这种手术方式是目前主要的手术方式,适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人,以及甲亢、甲状腺炎患者。
 
  5.切除全部甲状腺和颈部淋巴结
 
  如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移,还要切除颈部淋巴结。
 
  这些手术方式都可借助一种叫「腔镜」的工具,在颈前或腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔,去完成手术。术后无明显瘢痕,皮肤还是美美的。只是严重的甲状腺癌不能使用腔镜手术。
 
  手术可能出现哪些并发症?
 
  手术都有并发症,甲状腺手术也不例外,但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术,因为绝大部分并发症发生率很低。
 
  喉返神经神经损伤
 
  喉上神经损伤
 
  低血钙
 
  甲状腺功能减退
 
  手术后要复查的项目
 
  甲状腺手术后,一般先在留院3~5天,使用抗生素,观察伤口、发声状况,检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。

  出院后该如何复查呢?
 
  甲状腺功能:甲状腺功能减退者每月检查1次,连续3个月正常的话,可每3个月检查1次,依然正常,可半年检查一次。如怕冷乏力加重,出现明显水肿,提示甲状腺功能减退加重,也请尽快就医。
 
  甲状腺彩超:甲状腺癌术后1年内3~6个月检查1次,无异常以后6~12个月检查1次;甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每6~12个月检查1次。
 
  甲状腺球蛋白:是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时,可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个6~12个月检测1次甲状腺球蛋白。
 
  术后怎么吃?
 
  一、吃
 
  术后第1天:甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食,如肉汤、果汁、米汤。
 
  术后第2~3天:仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等,以免对伤口造成刺激。
 
  手术3天后:可逐步改为软食、普通饮食,以高钙、富含维生素的食物为主,避免辛辣刺激性食物。
 
  术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者,也不必禁碘饮食,适量吃点碘盐和海鲜是可以的。
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