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甲状腺孕事|准妈妈,你真的是甲减吗?

2017-10-31 来源:济南万厚中医甲亢病研究院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:各位准妈妈,你了解自己的甲状腺功能情况吗?不妨翻开你的《孕产妇保健手册》,看看能不能找到那张甲状腺功能检查单。

   甲状腺孕事|准妈妈,你真的是甲减吗?

 
  各位准妈妈,你了解自己的甲状腺功能情况吗?不妨翻开你的《孕产妇保健手册》,看看能不能找到那张甲状腺功能检查单。
 
  一张完整的甲状腺功能检查单一般包括以下几项:
 
  1.促甲状腺激素(TSH)
 
  2.总甲状腺素(TT4)
 
  3.游离甲状腺素(FT4)
 
  4.总三碘甲腺原氨酸(TT3)
 
  5.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
 
  6.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
 
  7.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
 
  每一项检查指标后面都附有一个「正常参考范围」。
 
  孕妇TSH升高,FT4降低提示有临床甲减的可能;仅有TSH升高提示有亚临床甲减的可能。对有亚临床甲减的孕妇来说,TPOAb决定着需不需要治疗。
 
  有些准妈妈会问:「为什么我的各项指标都在正常参考范围之内,医生还说我的甲状腺功能有问题呢?」
 
  事实上,这个所谓的「正常参考范围」主要是针对普通人群设定的,孕妇有一套自己的参考范围。
 
  其中最重要的是TSH的范围。TSH非常敏感,甲状腺功能如果有异常,最先表现在TSH上。
 
  检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围,美国甲状腺协会(ATA)指南给出的孕妇TSH参考范围是:
 
  孕早期:0.1-2.5mIU/L
 
  孕中期:0.2-3.0mIU/L
 
  孕晚期:0.3-3.0mIU/L
 
  这就是医生口中常常念叨的「2.5」的出处。很多准妈妈对这个数字非常熟悉,因为如果孕早期TSH超过了2.5,医生会建议用药物把TSH降到2.5以下。
 
  不过,也有准妈妈会发现,自己的TSH在2.5以上,但医生却说「没关系」「不用吃药」「再看看」。这又是为什么呢?
 
  事实上,不同种族、国家、地区的孕妇,TSH差异很大。2.5只是美国标准。理论上,每个国家和地区都应该建立属于自己的标准。
 
  所以,我国的权威医学机构中华医学会并没有明确把2.5作为一个分界点,而是用下面这样的语句来定义孕期甲减的:
 
  TSH高于妊娠期特异参考范围的上限,且FT4低于妊娠期参考范围的下限,诊断为临床甲减;
 
  如果只有TSH升高,没有FT4降低,则诊断为亚临床甲减;
 
  如果TSH大于10,不管FT4有没有降低,都按照临床甲减处理。
 
  这里的「妊娠期特异参考范围」就是指中国各地区建立的属于自己的参考范围。
 
  由于甲减可能造成流产、早产,影响胎儿神经智力发育,所以一旦诊断,应该及时治疗。
 
  中华医学会的指南指出:
 
  临床甲减、以及TPOAb阳性的亚临床甲减,都需要补充左旋甲状腺素;
 
  TPOAb阴性的亚临床甲减是否需要补充左旋甲状腺素还没有定论。
 
  所以,准妈妈们,你们到底是不是甲减?需不需要补充左旋甲状腺素呢?需要参照你所在的地区自己制定的TSH参考范围,做出合适的判断。
 
  具体情况,还是咨询当地妇产科或内分泌科医生吧!
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