体检发现甲状腺结节需要手术吗?
最近,不少人在单位的例行体检中发现甲状腺结节,紧张之余又深感困惑,因为有些体检医生会劝说这样的病人手术治疗,也有医生说甲状腺结节十分常见,不必太在意。这样一来,很多病人就没有了方向。到底如何处理这个结节,一定要切除吗?
小的良性甲状腺结节密切观察
“在看门诊的时候,经常会碰到病人拿着体检报告前来咨询甲状腺结节的问题。”医生介绍说,这说明甲状腺结节十分普遍。
统计数据显示:甲状腺结节患病率高达18.6%,女性更为多见,男女比例为1:4。多数甲状腺结节形成后,病人并没有特别的感觉,通常是在体检过程中通过B超给查出来的,只有结节较大时,病人才容易自己触摸发现。
体检中发现甲状腺结节不用过度恐慌,切勿盲目要求做手术。对于小结节,及时到医院专科就诊并定期随访是十分必要的。
医生建议,发现有结节的患者,如果结节的直径小于1cm,每半年或一年做一次甲状腺超声检查,密切观察即可。如果提示有钙化,必要时可进行组织细胞活检,这才是甲状腺结节确诊的金标准。
近几年,临床调查报告结果显示,95%的甲状腺结节都为良性病变,甲状腺癌仅占5%。对于良性结节,首选内科保守治疗,比如口服药物缩小结节,或者局部注射、超声消融等。
超过1.5cm或有钙化的结节
出现甲状腺结节,不少病人心理压力非常大,以为结节等同于癌症,便马上到甲状腺外科要求医生为其开刀切掉。
甲状腺结节是否要手术,要看其大小以及是否有钙化,如果有恶变的可能,就要及早手术。
医生说,曾接诊一个26岁的女患者,体检发现右侧甲状腺有一个直径1.6厘米的结节并且伴有钙化。由于这种单发结节合并钙化极可能有恶变,当即建议她手术治疗,但她回单位一问,同事中也有好几个查出大小不等的甲状腺结节,于是她也就不当回事。
幸好在家人的催促下,这位女患者才到医院进行了手术,结果,病理检查提示为“右侧甲状腺乳头状癌”。尽管是恶性肿瘤,由于治疗及时,手术切除后,至今五六年都没事,结婚生子一切正常。
医生称,一般来讲:
●直径在1cm-1.5cm之间的结节可先用甲状腺素制剂治疗6-9个月,如果结节缩小或未继续增大,可暂不手术,继续观察。
●直径超过1.5cm的则建议手术。
●对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节,那么,不管结节大小都必须及早手术。
一旦穿刺确诊为甲状腺癌,只要是未分化型,还是容易治疗的,因为这类癌很少转移,并且对放射性同位素治疗非常敏感,预后良好,生存期甚至和正常人没差别。因此,大家不必对甲状腺结节过于紧张。
术后为何会出现声嘶或甲减
对于甲状腺结节的手术,有不少患者有诸多疑虑,除了脖子上会有一条“自杀”式的疤痕外,有人还因为手术后复发,一年开了两三刀。
医生称,临床上最常见的甲状腺良性结节就是结节性甲状腺肿,病程较长的患者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此,当结节比较大时,手术切除范围不够彻底,则很有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节,这就为复发埋下了隐患。
一旦这些小结节长大,就说明复发了。由于复发后手术的风险要比初次手术高5-10倍,所以,一旦患者甲状腺结节特别大又很多的时候,为了尽量避免患者手术后复发,医生可能会尽量扩大结节切除的范围,这样就不可避免地导致永久性甲减的发生,在手术后需要终身补充甲状腺素制剂,以维持正常的甲状腺功能。
另外,术后可能出现声音嘶哑的并发症,这是因为切除甲状腺结节手术时,可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于术后出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥138用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥121.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥28平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥15