甲状腺癌高发偏爱女性 10年增长近5倍

　　甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。每年甲状腺癌新发病例占所有癌症发病的1%～5%，女性甲状腺癌发病高于男性，约是男性的3倍，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。近30年来，甲状腺癌发病率持续快速增长，引起了人们的广泛关注。下面是近期某电视台讲甲状腺癌流行病学的视频，非常值得一看。

　　甲状腺癌发病率快速增长的原因

　　针对全球甲状腺癌发病率快速增长的主要原因，主流观点认为，新的影像学检查技术广泛应用、检查设备敏感性的提高、穿刺活检技术的发展、手术方式的改变、病理组织学分类标准的变化以及医疗资源可及性的提高等因素是甲状腺癌发病率增长的主要原因。

　　甲状腺癌危险因素

　　1．家族史：

　　约5%的甲状腺癌患者有同种类型甲状腺癌家族史。通常在乳头状癌中，家族性非髓性甲状腺癌最常见，约占所有乳头状癌发病的6.2%～10.5%。家族性的甲状腺癌通常比散在发生的甲状腺癌预后差。甲状腺癌也可见于基因存在某些缺陷者，比如乳头状癌可见于家族性腺瘤性息肉病，多发性内分泌腺瘤2型以及其亚型Gardner′s综合征患者中。

　　2．放射线辐射：

　　放射线辐射是目前唯一确定的致甲状腺癌危险因素，如原子弹爆炸、前苏联切尔诺贝利核泄漏事故、日本福岛核泄漏等灾难性事件等。另外儿童期接触诊断性放射线检查与成年后甲状腺癌发病、既往头颈部放射性接触史与甲状腺癌的发病均存在关联。

　　3．摄入碘过量与不足：

　　碘过量与不足均有可能导致甲状腺癌的高发，过量的碘摄入可能与甲状腺乳头状癌的增长有关，碘缺乏可能与滤泡性癌的高发有关。强化食品中的碘摄入与甲状腺癌的患病未发现统计学上的关联。

　　4．BMI（体重指数）及肥胖：

　　一项针对BMI的Meta分析表明，BMI与甲状腺癌的发病存在关联，BMI值高易发病。Kitahara等分析了32万例儿童7～13岁时的身高和BMI与其成年后甲状腺癌的关系，得出儿童期BMI与成年后甲状腺癌的发病存在相关性。有研究表明，肥胖者或代谢性疾病患者体内的胰岛素抵抗或高胰岛素血症能够诱导甲状腺癌的发生。

　　5．其他：

　　关于饮食因素与甲状腺癌关联性的研究亦有报道，烟熏及腌制海产品、油脂、奶酪、淀粉等的过多摄入均可能增加甲状腺癌的发生风险，但仍需要进一步深入研究；关于女性生殖因素(如产次、处方性激素的使用、月经周期是否规律以及停经状态等)与甲状腺癌相关性的研究尚未发现较一致的结论。

　　甲状腺癌预后

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　　甲状腺癌根据其病理特点分为乳头状癌(PTC)、滤泡性癌(FTC)、Hürthle细胞癌、髓样癌(MTC)、未分化癌(ATC)等，其中甲状腺乳头状癌为主要类型，占甲状腺癌的79%～94%。绝大多数甲状腺癌患者预后良好，其5、10和30年生存率分别为97%、93%和76%。未分化癌虽然少见，但恶性程度高，预后差。

　　重要提醒

　　综上所述，甲状腺癌发病率高，治疗效果好，但仍对甲状腺外科提出了很高的要求。为保证患者有良好的生存质量，甲状腺癌的外科处理需要满足以下标准：(1)尽可能根治性地切除肿瘤及转移淋巴结；(2)保护甲状旁腺、喉返神经和喉上神经外侧支，保护器官功能；(3)降低局部复发和远处转移率。如果您或周围的人有甲状腺疾病的困扰，请到正规医院的甲状腺专科就诊，以免延误病情或得到不规范的治疗。