甲亢、甲减，什么时候可以停药？

　　˙甲亢、甲减，什么时候可以停药？

　　经常有读者留言问甲状腺医生：甲亢、甲减怎样才算治愈？什么时候可以停药？

　　甲亢可以治愈吗？

　　引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

　　1.Graves病

　　80%的甲亢都是由Graves病引起的。

　　大部分Graves病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次治愈。

　　小部分Graves病可能需要终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

　　2.毒性多结节性甲状腺肿

　　小部分甲亢由毒性多结节性甲状腺肿引起。这种病人的特点是有多发的甲状腺结节，没有突眼。

　　这种甲亢一般可以通过手术或碘131治愈。

　　3.甲状腺腺瘤

　　还有一小部分甲亢由甲状腺腺瘤引起。这种病人的特点是核素扫描显示「热结节」。

　　这种甲亢一般也可以通过手术或碘131治愈。

　　4.甲状腺炎

　　各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以被治愈。

　　5.碘甲亢

　　碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

　　甲亢什么时候可以停药？

　　大部分甲亢都是由Graves病引起的，一般也只有Graves病需要服用抗甲状腺药物。

　　这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

　　满足以下条件时，基本就可以停药了：

　　甲亢症状完全消失；

　　甲状腺功能（简称「甲功」）恢复正常；

　　促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常，且连续2～3次复查仍然正常；

　　服药疗程满1.5～2年。

　　如果停药一年后，甲功仍保持正常，就可以说甲亢治愈了。

　　如果没有满足以上条件就停药了，可能会造成甲亢病情反复，并增加治疗难度。

　　甲减可以治愈吗？

　　同甲亢一样，引起甲减的病因也有很多种。

　　1.桥本甲状腺炎

　　大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎引起的，往往无法被治愈，大都需要终身服药。

　　2.其他甲状腺炎

　　其他甲状腺炎引起的甲减一般都是暂时性的，可以被治愈。只有极小一部分人会出现终身甲减。

　　3.手术或碘131治疗后

　　甲状腺术后或碘131治疗后，也有可能会出现甲减，这种甲减无法治愈，也需要终身服药。

　　4.药物性甲减

　　含碘的药物、治疗甲亢的药物，服用过量后都可能引起甲减。这种甲减一般都可以痊愈。

　　甲减可以停药或减药吗？

　　大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘131治疗这三大原因引起的，都不能根治，需要终身服用甲状腺素。

　　那吃药后甲功恢复正常了，是不是可以减少甲状腺素的药量呢？答案是否定的。

　　甲功恢复正常，意味着现在的药量正好合适，一旦减量，甲功会再度出现异常。

　　别忘了复查

　　甲亢治愈停药后，别忘了定期复查。

　　刚停药的半年，建议每月复查一次甲功，指标正常后可改为每2～3月复查一次。

　　一年以后，若甲功仍正常，可改为每年复查一次。

　　甲减需要终身服药，也要定期复查。

　　如果甲状腺素还没调整到合适剂量，建议每4～6周复查一次甲功。

　　甲功正常后，可以改为每6～12个月复查一次。