1.左甲状腺素钠片剂量如何确定?
答:治疗剂量取决于患者的病情,年龄、体重,因此应个体化给药,甲状腺素钠片应从低剂量开始,对于老年,重度或长期甲状腺功能减退的患者,开始使用该药物应该选择较低的初始剂量(如12.5μg/天)并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量(如每两周加量12.5μg/天),同时根据TSH及游离甲状腺素(FT4)水平调整左甲状腺素钠片剂量,直至达到治疗目标。
2.服用左甲状腺素钠片多长时间达到稳定血药浓度?
答:当药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中,血药浓度逐渐增高,经过4-5个半衰期可达到稳定而有效的血药浓度,左甲状腺素钠片半衰期为7天,当规律服用左甲状腺素钠片4-5周后,该药物在体内达到稳定血药浓度。
3.当停用药物后多久才能完全从体内消除?
答:当一次给药,经过一个半衰期,体内血药浓度下降一半(即消除50%),体内剩余50%,第二个半衰期,体内药物浓度又下降一半,体内剩余25%,以此类推第5个半衰期,体内剩余3.12%,消除96.875%,一半认为药物在体内消除>95%,即认为全部消除,因此一次给药经过5个半衰期可以从体内全部消除,根据该药物半衰期:7天,左甲状腺素钠片经过5周即可从体内全部消除。
4.指标检测的时间间隔是多久?
答:治疗初期,每间隔4-6周测定血清TSH及FT4,直至达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6-12个月复查一次TSH及FT4。
5.药物服用的最佳时间是什么?
答:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体送服[1];但目前有学者对不同的服药时间疗效进行比较,提示吸收从最好到最差排序是:早餐前60分钟,睡前,早餐前30分钟,餐时[3-4]。
6.左甲状腺素钠片能否与其他药物一同服用?
答:左甲状腺素钠片在小肠吸收,任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物等均会干扰左甲状腺素钠片的吸收,影响药物的生物利用度,由于左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高,则蛋白结合率高的药物也可影响左甲状腺素钠片的血药浓度,因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在4小时以上[2],部分药物及食物如下:
(1)与钙剂相互作用
钙剂中含有高价阳离子Ca2+,在小肠内具有非特异性的吸附左甲状腺素钠片的能力,可与该药物形成不溶性的络合物,减少其吸收。
(2)与含铝药物、含铁药物相互作用
含铝药物、含铁药物可能降低左甲状腺素的作用,其作用机制可能与钙制剂相同。
(3)与抗糖尿病药物相互作用
左甲状腺素钠可降低抗糖尿病药物的降血糖效果,因此,开始服用该药物时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗抗糖尿病药物的剂量;
(4)与香豆素衍生物相互作用
左甲状腺素钠能够取代抗凝血药与血浆蛋白的结合,从而使得游离抗凝血药物血药浓度增加,进而增强其作用,因此开始使用左甲状腺素钠片时,应定期检测凝血指标。
(5)与含大豆物质相互作用
含大豆物质可能会降低左甲状腺素钠片在肠道中的吸收量,因此,在开始或停止使用大豆产品补充营养时,需要调整左甲状腺素钠片剂量。
7.左甲状腺素钠片有哪些不良反应?
答:如果按照医嘱服药并监测临床和实验室指标,一般不会出现不良反应,如果超过个体的耐受量或者过量服用药物,可能出现甲状腺功能亢进的临床症状:心动过缓、心悸、心律不齐、心绞痛、体重下降、腹泻、失眠等。
8.出现甲状腺功能亢进症状时应如何处理?
答:减少患者的每日剂量或停药,一旦甲状腺功能亢进的症状消失后,患者应小心重新开始药物治疗。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥20先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥6平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥461. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥351.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16