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亚临床甲状腺功能减退症诊治:兼顾“分层”和“个体化”原则

2017-10-01 来源:甲状腺论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:亚临床甲状腺功能减退症的治疗要根据不同年龄与状况分层治疗;其次,不要仅考虑TSH结果的异常,还需要考虑个体的临床特点。

  亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代谢性疾病,在亚临床甲状腺疾病中占73.8%。在普通人群中,亚临床甲状腺功能减退症患病率为4%~10%,并随着年龄增长而增高;女性更为多见,在60岁以上的女性中患病率可达到20%左右。

  引起临床甲状腺功能减退症的病因较多,但最为常见的病因为桥本甲状腺炎。

  对于不同血清TSH水平亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗一直存有争议。2005年美国内分泌学会(AACE)与美国甲状腺学会(ATA)共同声明指出,要在普通人群、妊娠和计划妊娠女性中常规行TSH筛查;甲状腺过氧化物酶抗(TPOAb)也是有价值的检测项目。

  TSH5~10mIU/L的患者应接受治疗;治疗获益的证据不足不等于没有获益;支持治疗的证据较少,但治疗有风险的证据更少。

  目前认为,对于年轻、TPOAb阳性、胆固醇升高、甲状腺肿、有症状、不孕、妊娠亚临床甲状腺功能减退症患者等,应提倡给予治疗。

  亚临床甲状腺功能减退症的治疗要根据不同年龄与状况分层治疗;其次,不要仅考虑TSH结果的异常,还需要考虑个体的临床特点。

  年轻患者特别是TPOAb阳性者,需接受治疗将TSH降到2.5mIU/L以下。处于正常高值的人群(TSH2.5~5mIU/L)未来更可能发展为甲状腺功能减退。

  老年或(和)心脏病患者目前对这部分人群治疗与否及治疗目标尚无共识,较明确的是85岁以上者不提倡治疗。

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