常犯“老年病”或是甲状腺“作怪”？甲状腺功能有哪些检查项目？

　　常犯“老年病”或是甲状腺“作怪”

　　年纪大了病痛就多，高血压、糖尿病、冠心病……轮番轰炸或者反复发作，都让患者和家人心力交瘁。专家表示，常犯“老年病”也许不只是心血管问题，甲状腺也可能是“祸首”。专家建议，应及时到医院做甲状腺功能相关检查，以免延误治疗。

　　怕冷乏力记忆减退或是甲减所致

　　刘大妈退休后，每天晚上雷打不动会在小区和小姐妹们一起跳广场舞。但是最近一段时间，姐妹们发现刘大妈时不时地缺勤了，即使来了，也完全没有以前的投入状态。曾经极具感染力的丰富表情也慢慢地开始有点呆滞，话也变少了，似乎性格变得内向了。最后在子女的陪伴下，刘大妈去医院做了个较为全面的体检，最终发现罪魁祸首竟是患上甲减。

　　甲状腺被称为人体发动机，其所分泌的甲状腺激素被称之为“生命之火”。刘志文指出，甲减发病隐匿，主要表现以代谢减慢和交感神经兴奋下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。老年甲减主要表现为怕冷乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退、排便困难、体重增加、记忆减退、行动迟缓、嗜睡慵懒、皮肤干嘴巴干眼睛干、毛发稀疏掉眉毛、脸部眼睑水肿、心脏普遍性增大、心动过缓、心音减弱，有时可出现心包积液等。

　　甲减常会发生高血脂、高血压等伴随疾病，可累及心脏，严重者可出现心绞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包积液、黏液性水肿昏迷，病死率可达50%。值得警惕的是，老年甲减的表现其实并不典型，常与一些老年人的退行性病变、大脑功能减退等相混淆，极易漏诊或误诊。因此，早期诊断，科学治疗不容忽视。

　　老年甲亢可引发心血管病

　　房颤、心慌、早博……听到这些症状或诊断，很多人都会想到是心脏出了问题。但如果老年人这些心脏疾病症状老是治不好，不妨去查查甲状腺，因为有可能是它惹的祸。刘志文介绍，正常的甲状腺素水平是维持心脏正常活动的重要条件。所以，任何甲状腺激素水平的变化，都会引起心脏的反应。

　　近年来，老年人患甲亢的也不少，但由于缺乏典型特异性症状，可能被当作冠心病、高血压来治疗。老年性甲亢以心脏病型多见，也可能并发其它心脏病，可以表现为心动过速、早搏、心房颤动等多种心律失常，也可呈现心力衰竭的症状，有的表现为心绞痛等，这时需要与冠心病等其它心脏病鉴别。此外，有些老年甲亢患者甚至会感到食欲不振、厌食、便秘或腹泻与便秘交替，出现严重营养不良情况，而怀疑为慢性消化系统疾病或恶性肿瘤。所以，老年患者在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。

　　需提醒的是，甲亢性心脏病与其它心脏病可能的区别在于：患者在静止及不工作、不运动时心率也会加快，每分钟超过90甚至100次，且有多汗。刘志文建议，当发现自己心脏不适，特别是心律失常而常规治疗效果不佳时，应及时到医院检查，了解自己的甲状腺功能状况，一般半年1次筛查为宜。

　　甲状腺结节需定期检查

　　近年来，甲状腺结节的检出率不断升高。对此，刘志文解释，“首先是筛查的手段越来越先进；其次，大家对自身健康的关注也越来越大，一旦发现问题就很焦虑。”如果体检初期发现有甲状腺结节，先不要紧张，这只是提醒大家要关注自己的甲状腺了，可以到医院专科做进一步检查，确定是否存在癌变。

　　如果穿刺后确诊为有癌变的可能，就需要通过手术切除。如果没有癌变的可能，一般不用手术。除非结节影响了吞咽功能、美观或者患者心理负担比较大，可采取手术。排除这些情况，其他有结节的人，只需要每年定期体检即可。

　　甲状腺功能有哪些检查项目？

　　甲状腺疾病的发病率呈不断上升的趋势，严重影响人们的日常生活，引起甲状腺疾病的原因有很多，但是想要真正预防并治好甲状腺疾病就要做好定期检查。

　　近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势，已经引起社会各界的高度重视，目前对其发病的原因还不是很清楚，可能与生活压力大、竞争激烈、突发事件的发生、电辐射的超强作用等有关；或者与人们食物摄入的各种激素(包括动物激素)、食品添加剂等有关；与碘等微量元素摄入的不平衡有关。

　　这些因素，打乱了人体内正常的激素水平，形成内分泌紊乱、激素代谢紊乱、导致了甲状腺不能正常工作，甲状腺疾病发生了。

　　从今年开始，许多单位和体检中心，已经把甲状腺B超列为常规检查，也因此检查出了很多的甲状腺疾病。特别是对于无症状甲状腺癌的早期发现，因而能够得到及时的治疗，对保护人们的身体健康，排出甲状腺癌的隐患，对全社会和个人，其经济效益和社会效益都是巨大的。

　　甲状腺功能检查项目包括哪些

　　1、血清总T3(TT3)：正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

　　2、血清总甲状腺素(TT4)：65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

　　3、血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

　　4、血清游离T3(FT3)：6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

　　5、血清反T3(rT3)：0.2—0.8纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。

　　6、促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。

　　以上均为成年人正常值范围，甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外，还因地区、年龄、测定方法不同而有差异，需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、体征以及其他检查来判断。

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