碘盐和甲状腺疾病究竟是什么关系？关于甲状腺你必须要知道的几个问题？

　　碘盐和甲状腺疾病究竟是什么关系？

　　碘和甲状腺疾病，是怎样彼此影响？

　　互相作用的？

　　问：人体为什么需要碘？

　　答：碘是人体必需的微量元素之一，参与甲状腺素的合成。成年人的人体中碘的总量约为15-20毫克，其中70%-80%存在于甲状腺，其次是骨骼肌。甲状腺素对人体的生长、发育、蛋白质合成、组织分化及能量代谢具有重要作用，亦可提高神经系统的兴奋性。

　　问：正常人一天需要补充多少碘？

　　答：中国居民膳食营养素参考摄入量中规定，成年人每天碘适宜摄入量为150微克，孕妇及乳母每天为200微克，可耐受最高摄入量为每天1000微克，孕妇及乳母同成年人。碘来源主要有海藻、海产品和生长在富含碘土壤中的蔬菜。

　　问：碘缺乏对人体会产生哪些影响？

　　答：碘缺乏会致病。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现出的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。缺碘或无碘地区的人每天摄食的碘不足，可反馈性地促使甲状腺增生，导致罹患地方性甲状腺肿。严重缺碘，病人会出现甲状腺功能减退症。儿童和青少年缺碘会造成智力低下、青春期甲减、体格发育落后等危害。

　　食盐中添加碘的本意就是为了防治碘缺乏病如地方性甲状腺肿、呆小症等等，预防“大脖子病”和提高儿童智商一直是普及补碘意识的两大论据。

　　问：为什么缺碘和高碘都会导致甲状腺肿大？

　　答：确实，缺碘和高碘都可能导致甲状腺肿大。流行病学资料表明，缺碘和高碘时甲状腺肿大率都会升高，在人群中当尿碘<45微克/日，甲状腺肿大与尿碘成反比；当尿碘>1000微克/日，甲状腺肿大与尿碘成正相关，呈U形曲线。

　　甲状腺肿大还可由缺碘或高碘以外的其他原因引起，如：青春期甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。

　　因此，补碘因地域而异，因人而异，最好能检测尿碘。

　　问：甲亢患者要忌碘吗？

　　答：碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘增加有关的甲亢，又称为碘甲亢。甲亢的病因有许多种，其最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，即通常所说的Graves病。而碘甲亢只是甲亢的一种，也就是说，有些甲亢的发病即便不存在过量碘，甲亢依然持续存在，应在找到病因的前提下加以治疗。

　　同时，甲亢患者在饮食上一定要注意忌碘，避免进食海产品，如：海带、紫菜、海蜇、海苔、海鱼虾等，最好食用无碘盐。

　　问：长期摄入碘过量会有哪些危害？会致癌吗？

　　答：长期摄入碘过量除可以发生甲亢外，也可以发生甲减、桥本甲状腺炎等危害。从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势，肿瘤的发生受综合因素影响，目前尚无确切证据表明过度碘与肿瘤之间有因果关系。

　　关于甲状腺你必须要知道的几个问题！

　　1.甲状腺是什么？

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。

　　近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升，根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也就是甲状腺癌。正因为甲状腺疾病的高发，所以甲状腺也为我们大众越来越熟知，并且越来越重视。

　　2.甲状腺疾病的筛查方法有哪些？

　　确定甲状腺疾病的性质，这些检查主要分为功能学检测与形态学检查。

　　甲状腺激素及自身抗体测定；

　　甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺结合球蛋白（TBG）测定；

　　甲状腺摄碘-131率测定；

　　甲状腺素抑制试验及促甲状腺激素兴奋试验等。

　　这些实验室检查不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。

　　甲状腺形态学检查：包括甲状腺核素显像（γ照相或PET/CT检查）、超声检查、CT或磁共振检查、甲状腺穿刺细胞学检查以及活检。上述影像学检查各有特点与优势，可以帮助我们了解甲状腺的大小，结节或肿块的大小、数目及性质等。

　　3.发现了甲状腺结节，怎么办？

　　甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。体检时发现甲状腺结节后，需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。

　　如果有以下几种情况，需要手术处理：外科触诊结节坚硬而不平整，伴有颈淋巴结肿大。伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。在甲状腺B超的描述中，结节为低回声，形态不规则，周围毛刺样改变，周围血流丰富，有沙砾样钙化，结节内有乳头样结构，都应考虑有甲状腺癌的可能。

　　4.甲状腺癌术后为什么要吃药？

　　吃药的作用是为了弥补身体不足的甲状腺激素，并非是因为病情严重。简单介绍一下服药的原因：因为甲状腺手术切除了甲状腺，而甲状腺又是甲状腺激素的分泌腺体，十分重要。即使是部分切除，也会影响到激素的分泌，而激素即便只有很少的量也会对人体的整个生理状况受到影响，因此，吃药的目的就在于补充缺失的那部分激素，代替其发挥作用。

　　5.甲状腺手术方式有哪些？

　　开放性手术方式：根据甲状腺肿物大小及其部位、性质选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术。

　　内镜下行甲状腺手术。

　　我们最新开展的甲状腺微波消融术：需同时满足1-2项并满足第3项之一者。超声提示良性，FNA证实良性结节；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的。

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