为何女性得甲状腺疾病那么多？甲亢病人，抗甲状腺药吃到何时是尽头？

　　为何女性得甲状腺疾病那么多？

　　在日常生活中，甲状腺疾病我们耳熟能详，甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等甲状腺病是十分常见的。

　　不过有一个很难理解的事情，甲状腺疾病竟然“偏爱”女性。甲状腺疾病之所以“偏爱”女性，与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。

　　首先，女性更容易受情绪困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因，也是导致许多甲状腺病加重的重要因素，70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。所有负面的过度反应，如过度愤怒，过度悲伤，都会使人体释放有害机体健康的物质，使人体的正常生理机能造成紊乱和损害。中医就有怒伤肝，思伤脾，气生百病的说法。针对这方面的病因，要依靠患者自身去调整心情。

　　其次，女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大，有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大；产后，甲状腺炎在临床也不少见；更年期后，26%左右的女性会出现甲减倾向。

　　最后，甲状腺病患者中，许多人有家族史，有一定的遗传倾向，而且遗传女性的几率大于男性。但它非遗传病，没有家族史的人也可能得。

　　女性如何预防甲状腺疾病？

　　1.保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

　　2.针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺疾病的另一种诱发因素。

　　3.尽量避免儿童期头颈部X线照射。

　　4.积极锻炼身体，提高抗病能力。

　　甲亢病人，抗甲状腺药吃到何时是尽头？

　　病人怕热、多汗、心跳快、精神亢奋、脖子粗......到医院一查，T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高，TSH下降。医生说得了甲亢（Graves病），给开了抗甲状腺药，开始了抗甲状腺药物治疗。过了一个月，再来复查指标大为好转，症状也几乎没有了。“医生，我这病是不是已经好了？”、“是不是该停药了？”，更有病人“医生，我觉得好多了，上周我把药给停了”。那么，正如题目所说，抗甲状腺药物吃到什么时候是个头呢？

　　弄清楚这个问题先要从抗甲状腺药物治疗甲亢的整个过程说起：

　　一般甲亢的治疗要经过初始治疗期、减量期、维持期、直至最后的停药，相伴随的是一个调药的过程，因此务必在医生的指导之下进行，万不可自行停药、减量。

　　什么时候要用抗甲状腺药物治疗？

　　甲亢现有治疗方法主要有服用抗甲状腺药物保守治疗、131I治疗和手术切除3种。每种方法的选择既要考虑其适应症，还要考虑病人的意愿。就保守治疗来说，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。还有一些不能耐受手术治疗的患者如年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病也宜采用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物主要有咪唑类和硫脲类2类，我国主要应用的是甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。初始治疗一般方法为：MMI20~30mg/d，一般分两次口服，或者PTU300mg/d左右，分3次口服，MMI半衰期长，也可每天单次服用。值得注意的是由于T4的血浆半衰期7天，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需要两周时间，抗甲状腺药物只能抑制甲状腺激素合成而不能影响激素的释放，所以抗甲状腺药物治疗开始发挥作用多在4周以后，一般4~6周后甲功逐渐下降至正常。

　　什么时候减药？

　　当怕热、多汗、亢奋、心慌等症状缓解或消失，甲状腺功能示血中甲状腺激素水平接近正常后开始进入减量期。减量时切记勿自行减量，要严格遵照医嘱，一般每2~4周减药1次，每次MMI减量5~10mg/d、PTU50~100mg/d，一般3~4个月减药至维持阶段。此时要定期监测甲功调整药量。

　　什么时候到达维持治疗阶段？

　　所谓维持治疗阶段就是力争使用最小的药物剂量达到足以维持甲状腺功能正常水平和缓解症状的时期。这个时期是从不断的减药、调药过程来的，所以要求经验足够丰富的医生来帮助。维持治疗时，通常MMI5~10mg/d、PTU50~100mg/d，必要时在停药前将维持量再减半。维持治疗总疗程一般为1~1.5年。有研究发现，抗甲状腺药物不光具有抑制甲状腺激素的合成的作用，还有免疫抑制作用，故甲亢的治疗，尤其是Graves病甲亢（自身免疫相关），长期的用药可针对病因治疗，有利提高于缓解率、降低复发率。

　　什么时候停药、停药后复发怎么办？

　　如果前期接受规律的治疗，完成了起始治疗、减药调药阶段、维持阶段，甲状腺功能能长期维持在正常的水平、TSAb下降至正常，临床无甲亢症状，甲状腺肿变小，血管杂音消失，抗甲状腺药物已减到很小时是可以考虑停药的。关于停药后复发的问题一直是令人头疼的事情，抗甲状腺药物治疗甲亢一般缓解率在50%左右。所谓缓解指停药后半年以上，患者无甲亢的临床表现，T4、T3、TSH均正常。复发指甲亢症状完全缓解，停药半年后又有反复者，主要发生在停药后的第1年，3年后明显减少。一旦复发，就要重新开始新的疗程治疗，往往治疗比第一疗程更困难，要考虑长期应用抗甲状腺药物治疗或131I治疗或手术切除。有研究发现停药时甲状腺明显缩小及TSAb阴性者停药后复发率低；停药时甲状腺仍肿大或TSAb阳性者停药后复发率高。

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