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是糖尿病,还是甲亢?甲亢碘-131治疗|如何掌握六大关键时间点?

2017-09-03 来源:6 张萌 健康甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于甲亢患者,经正规治疗后,易饥、多食、消瘦、乏力等症状无好转,病情加重时,需及时检查血糖,必要时进行糖耐量试验协助诊断是否合并糖尿病。

  是糖尿病,还是甲亢

  甲亢引起的糖尿病

  甲状腺激素有升高血糖的作用。

  在正常人体内,它和其他升高血糖或降低血糖的激素相互作用,使身体内的血糖稳定在正常范围。但甲亢患者中体内甲状腺激素分泌增多,把原来的平衡打破了,表现为血糖增高了。

  不仅仅如此,甲亢还会导致体内降低血糖的胰岛素相对不足。

  一边是升高血糖的激素增加,另一边是降低血糖的激素减少,这样就「雪上加霜」地导致血糖进一步升高。

  这种血糖升高是由于甲亢引起的,属于一种继发性糖尿病。当然有时候血糖虽然升高了,但又没达到糖尿病的程度,属于糖尿病的前期,也就是糖耐量异常。

  由甲亢引起的糖尿病往往随着甲亢的好转而好转,甲亢治好后大多数血糖也就正常了,不需要长期使用药物

  甲亢合并糖尿病

  甲亢合并糖尿病可能是1型的糖尿病,也可能是2型糖尿病,这两种糖尿病在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不采用降血糖药物治疗,血糖不能降至正常。

  甲亢合并1型糖尿病,多见于年轻人,最常见于自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病和桥本甲状腺炎。

  甲亢合并2型糖尿病,这类患者年龄常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出现。

  甲亢和糖尿病这两种疾病的某些临床症状相似,比如都可以出现吃得多、容易感觉饿,乏力,体重下降等,但也有各自的特征性表现,一般通过仔细询问和鉴别是可以发现蛛丝马迹的。

  1.甲亢的典型表现

  甲亢患者的典型表现为高代谢症候群,即心慌、怕热、多汗、情绪易激动、焦虑和失眠等,手与眼睑常发生震颤,脖子肿大或变粗,还可以出现突眼、小腿前部水肿。

  2.糖尿病的典型表现

  糖尿病患者常感觉口干,典型表现为「三多一少」症状,即喝得多、吃得多、尿得多,以及体重下降。当出现这些典型表现时,诊断较为容易。

  然而,当甲亢与糖尿病同时发生时,大部分患者的临床表现不典型,且以其中一种疾病的表现为主,容易导致另一种疾病的漏诊。

  对于甲亢患者,经正规治疗后,易饥、多食、消瘦、乏力等症状无好转,病情加重时,需及时检查血糖,必要时进行糖耐量试验协助诊断是否合并糖尿病。

  诊断:甲亢合并糖尿病

  虽然自己主要是感觉吃得多,容易饥饿伴体重下降的情况,但实际上经过仔细询问他一直也有怕热,失眠的表现。不过在社区因为检查发现血糖高就忽略了当时可能还存在甲亢的可能性。

  甲亢碘-131治疗|如何掌握六大关键时间点?

  甲亢131I治疗有安全、有效、一次性口服的特点,碘的物理半衰期为8天,其β射线的射程仅为1mm,不影响甲状腺之外的其他组织和器官,此外碘治疗不影响血液系统、肝功能、肾功能。

  在碘治期间,不吃海鲜,服用无碘盐,建议每月复查甲状腺功能,必要时在当地医院复诊。一般碘治疗2周后起效,1~2月有甲亢症状加重的可能,首次碘治疗后甲状腺依然肿大的可以在3-6月之后再次碘治疗的。

  当然对甲亢服用碘之后,有六个关键的时间点需要患者特别关注的:

  服碘的当天,建议口服碘之前、之后空腹2小时,并坐着休息2小时。喝碘后可以少量多次地喝水,注意在回家途中注意不要由于晕车引起的呕吐。回家之后建议大小便冲洗两次。

  服碘之后一周内,不要挤压甲状腺,建议在家休息,建议慢走等的休闲活动,避免精神刺激。

  服碘之后1月内,避免与婴幼儿亲密接触,尽量减少亲密接触,注意与成人二米的间隔距离,建议单独卧室。1月时需要复查血常规、肝功能。

  服碘之后2月内,避免与婴幼儿亲密接触,注意与成人一米的间隔距离,建议继续单独卧室。

  服碘之后3月内,服用碘80天之后,人体内没有放射性了,也就无需其他防护措施了。

  服碘之后4-6月内,每间隔一个月复查甲状腺功能,并到医院就诊评价碘治疗的疗效。建议夫妇双方采取适当的避孕措施,碘治疗6个月之后考虑备孕,并建议优生优育科就诊。

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