如果得了甲亢能治好吗？甲亢病人，抗甲状腺药吃到何时是尽头？

　　如果得了甲亢能治好吗？

　　1.我们通常听说的“甲亢”是怎么回事？

　　甲亢就是甲状腺分泌的甲状腺激素增多，超过了正常水平，而甲状腺作为人体代谢的发动机，是通过甲状腺激素起作用的，甲状腺激素增多，相当于将人体发动机调快了1拍，出现各个系统代谢都加快的临床表现。

　　2.哪类人群容易患上甲亢呢？

　　年轻女孩更容易患甲亢：女性患病率是男性的4-6倍，达2%，以中青年女性多见。 家里有亲人患甲亢的，自己患甲亢的可能性更大。 精神压力大、免疫功能异常的人，更易患甲亢

　　3.如何避免患上甲亢？

　　生活中尽量避免上述诱因，尤其是家里有成员患甲亢的人，即有甲状腺疾病家族史的人。

　　4. 发现身体那些状况可能是得了甲亢呢？

　　多汗怕热、多食善饥、尿频、消瘦、心慌、烦躁易怒、乏力、失眠、月经紊乱。

　　5.如果得了甲亢能治好吗？

　　甲亢是一种可治愈性的内科疾病，很多患者甲亢迁延不愈是因为没有规律服药、不能按时随诊调药量，而是见好就停药，没有按照足够疗程进行治疗，治来治去反而使甲亢反复复发，加重了甲亢治疗的难度。

　　6.治疗甲亢的药物副作用有哪些？

　　现在治疗有2种药物，绝大多数人都不会出现副作用，但极个别的人会出现如过敏皮疹、白细胞减少、转氨酶升高肝脏受影响的副作用。这些副作用通过及时的内科治疗大多可以恢复而不影响后续的甲亢治疗和健康；个别出现严重毒性反应，严重时可能有生命危险，千万不要大意不按照医嘱进行定期复查。

　　7.如何避免甲亢药物的副作用？

　　很多患者并不理解为何甲亢要常常检测血常规和肝功，首先，甲亢本身因为机体发动机调快了，所以各个系统均可以受到不良的影响，这种影响在没有用药之前就已经产生了，也就是说很多甲亢患者用抗甲亢药之前就出现了肝脏损害、转氨酶升高、白细胞降低，因此，只要甲亢治疗前、或者换另一种药前必须检测肝功能和血常规，为此，常常门诊医生反复解释，而患者并不理解。

　　通常检测血常规的频率是每周一次，肝功的频率是4周一次，很多患者觉得之前服药都没事的，复发了再吃药也应该没有事，或者吃了一段时间的药了，都没事，以后就不用监测了吧，实际不是这样的，很多患者就是侥幸心理，结果出现了严重的后果！本来副作用是可以避免，甚至是可以及时治疗恢复正常的，由于没有规律监测肝功、血常规而耽误了时间，使副作用很重，真的是得不偿失！

　　8.甲亢患者可以怀孕吗？

　　甲亢本身可对怀孕的妈妈和胎儿产生很多不良影响，包括流产早产等发生率均增高。但甲亢患者在医生良好的治疗下，是可以怀孕的，甲亢不是怀孕的绝对禁忌症，控制良好的甲亢患者可以将将甲亢的不良影响降低，和健康女性怀孕的不良事件发生几率同等的程度。

　　9.怀孕了药物能停么？

　　部分患者怀孕早期可能药量会减少，甚至，这和其他自身免疫病一样，一旦怀孕，怀孕本身是一种对来自父亲的异体的天然耐受，早孕时甲亢会有所缓解。

　　10.怀孕时口服甲亢药物对胎儿有没有什么影响呢？

　　甲亢患者计划怀孕医生会为她更换对胎儿影响极小的抗甲亢药物，研究表明对胎儿不良影响较小，而且国内外甲亢妊娠的指南也明确了甲亢药物的安全性。

　　甲亢病人，抗甲状腺药吃到何时是尽头？

　　病人怕热、多汗、心跳快、精神亢奋、脖子粗......到医院一查，T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高，TSH下降。医生说得了甲亢（Graves病），给开了抗甲状腺药，开始了抗甲状腺药物治疗。过了一个月，再来复查指标大为好转，症状也几乎没有了。“医生，我这病是不是已经好了？”、“是不是该停药了？”，更有病人“医生，我觉得好多了，上周我把药给停了”。那么，正如题目所说，抗甲状腺药物吃到什么时候是个头呢？

　　弄清楚这个问题先要从抗甲状腺药物治疗甲亢的整个过程说起：

　　一般甲亢的治疗要经过初始治疗期、减量期、维持期、直至最后的停药，相伴随的是一个调药的过程，因此务必在医生的指导之下进行，万不可自行停药、减量。

　　什么时候要用抗甲状腺药物治疗？

　　甲亢现有治疗方法主要有服用抗甲状腺药物保守治疗、131I治疗和手术切除3种。每种方法的选择既要考虑其适应症，还要考虑病人的意愿。就保守治疗来说，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。还有一些不能耐受手术治疗的患者如年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病也宜采用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物主要有咪唑类和硫脲类2类，我国主要应用的是甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶(PTU)。初始治疗一般方法为：MMI20~30 mg/d，一般分两次口服，或者PTU 300 mg/d左右，分3次口服，MMI半衰期长，也可每天单次服用。值得注意的是由于T4的血浆半衰期7天，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需要两周时间，抗甲状腺药物只能抑制甲状腺激素合成而不能影响激素的释放，所以抗甲状腺药物治疗开始发挥作用多在4周以后,一般4~6周后甲功逐渐下降至正常。

　　什么时候减药？

　　当怕热、多汗、亢奋、心慌等症状缓解或消失，甲状腺功能示血中甲状腺激素水平接近正常后开始进入减量期。减量时切记勿自行减量，要严格遵照医嘱，一般每2~4周减药1次，每次MMI减量5~10 mg/d、PTU 50~100 mg/d，一般3~4个月减药至维持阶段。此时要定期监测甲功调整药量。

　　什么时候到达维持治疗阶段？

　　所谓维持治疗阶段就是力争使用最小的药物剂量达到足以维持甲状腺功能正常水平和缓解症状的时期。这个时期是从不断的减药、调药过程来的，所以要求经验足够丰富的医生来帮助。维持治疗时，通常MMI 5~10 mg/d、PTU 50~100 mg/d，必要时在停药前将维持量再减半。维持治疗总疗程一般为1~1.5年。有研究发现，抗甲状腺药物不光具有抑制甲状腺激素的合成的作用，还有免疫抑制作用，故甲亢的治疗，尤其是Graves病甲亢（自身免疫相关），长期的用药可针对病因治疗，有利提高于缓解率、降低复发率。

　　什么时候停药、停药后复发怎么办？

　　如果前期接受规律的治疗，完成了起始治疗、减药调药阶段、维持阶段，甲状腺功能能长期维持在正常的水平、TSAb下降至正常，临床无甲亢症状，甲状腺肿变小，血管杂音消失，抗甲状腺药物已减到很小时是可以考虑停药的。关于停药后复发的问题一直是令人头疼的事情，抗甲状腺药物治疗甲亢一般缓解率在50%左右。所谓缓解指停药后半年以上，患者无甲亢的临床表现，T4、T3、TSH均正常。复发指甲亢症状完全缓解，停药半年后又有反复者，主要发生在停药后的第1年，3年后明显减少。一旦复发，就要重新开始新的疗程治疗，往往治疗比第一疗程更困难，要考虑长期应用抗甲状腺药物治疗或131I治疗或手术切除。有研究发现停药时甲状腺明显缩小及TSAb阴性者停药后复发率低；停药时甲状腺仍肿大或TSAb阳性者停药后复发率高。

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