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如何诊断甲亢? 甲状腺功能亢进症危象的病因与诱因是什么?

2017-09-01 来源: 蝴蝶博士 北京广济甲状腺医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

  如何诊断甲亢

  甲亢诊断并不困难,如果怀疑是甲亢,及时进行甲状腺功能检查即可诊断。

  甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。

  由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高。Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

  T3型甲亢和T4型甲亢

  有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

  也有的只是血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常,这类甲亢我们通常称为T4型甲亢。T4型甲亢少数患者伴有甲状腺肿大。本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。

  甲状腺功能亢进症危象的病因与诱因是什么?

  其诱因最常见的是细菌感染,甲状腺手术术前准备不充分、创伤、精神刺激、应激等也是常见的诱发因素。中断抗甲状腺药物治疗、131I治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象。

  发病原因可能与下列因素有关:一是大量甲状腺激素释放至循环血中。可能由于甲状腺手术、不适当的停用碘剂、放射性碘治疗后或服用大量甲状腺激素造成;二是血中游离甲状腺激素增加。感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少,与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多。

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