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桥本氏甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断有哪些?如何辨识淡漠型甲亢呢?

2017-09-01 来源:东昌府超声科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢时,甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。

  桥本氏甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断有哪些?

  由于桥本氏甲状腺炎会分为三个时期,并且于早期及中期的时候,会伴有轻微的甲亢的表现,所以,当鉴别甲状腺功能亢进或者桥本氏甲状腺炎的时候,各位医师需要认真的去鉴别,以免产生误诊。

  1.甲亢时,甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

  桥本氏甲状腺炎血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

  2.甲亢时肿大的甲状腺质地通常较软;而桥本氏甲状腺炎,甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节。

  3.观察彩超CDFI时,虽然在桥本氏甲状腺炎早期,甲状腺的血流信号也可能呈现火海征,但是PW测血流速度时,桥本氏甲状腺炎的血流速度和阻力指数明显低于甲亢。

  4.当无法明确的诊断桥本氏甲状腺炎还是甲状腺功能亢进时,请各位医师及时给予临床医生对此病人进行实验室检查,帮助病人明确诊断进行治疗。

  如何辨识淡漠型甲亢呢?

  1、患者一般年龄较大,女性多见,淡漠型甲亢的早期症状主要表现为神情淡漠,乏力嗜睡,行动缓慢,反应迟钝,明显消瘦,皮肤干冷,面容憔悴,易早衰。因肌无力明显致上楼、提物均感费力。

  2、有些患者仅有食欲下降、腹泻等消化道症状。

  3、有时仅有心律失常,心率轻度加快,很少超过110次/分,心搏并不有力,心脏往往增大,也有心功能不全者,可合并心绞痛、心肌梗死。

  4、甲状腺不肿大或轻度肿大或有结节,一般无突眼,但常见眼睑下垂,眼神发呆。易误诊为消化道肿瘤或抑郁症

  5、由于长期甲亢不能及时诊治,易发生甲亢危象,表现出体温不高,抑郁淡漠,迅速进入木僵状态或昏迷等淡漠型甲亢危象表现。

  6、实验室检查可有普通甲亢的特点,但甲状腺功能变化不明显。

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