为什么甲亢和甲减可以用同一种药治疗？甲亢可以根治吗？

　　为什么甲亢和甲减可以用同一种药治疗？

　　5 年前，张女士得了甲亢（甲状腺功能亢进）。医生给她开了甲巯咪唑服用。

　　治疗一段时间后，张女士的促甲状腺激素（TSH）、T3 和 T4 都恢复了正常。但甲状腺抗体 TRAb 下降得却不是很明显。这说明甲亢还没完全控制好，此时停药，很容易复发。

　　医生又给张女士加了一种药——左甲状腺素片。果然，治疗一段时间后，张女士的 TRAb 有了显著下降。2 年后张女士顺利停药。

　　不幸的是，半年前张女士由于过于劳累，甲亢又复发了。这次，医生建议她做碘 131 治疗。治疗后，张女士出现了甲减（甲状腺功能减退）。

　　医生安慰张女士说，甲减比甲亢容易治疗，吃一种药就行了。医生又给张女士开出了左甲状腺素片的处方。

　　张女士不禁有些疑惑：「医生，为什么我甲亢甲减，都要吃左甲状腺素片呢？」

　　为了书写方便，以下左甲状腺素片简写为 L-T4。

　　L-T4 主要用于治疗甲减

　　左甲状腺素片可以简写为 L-T4。其中，L- 代表「左甲状腺素片」中的「左」，T4 则代表「左甲状腺素片」中的「甲状腺素」。

　　大家是不是觉得 T4 特别眼熟？没错，甲状腺功能化验单上就有 T4 这个项目。

　　T3、T4 都是由甲状腺合成并释放到血液中。通过检测 T3、T4 可以判断有没有甲亢或甲减。

　　那么左甲状腺素片 L-T4 和人体自己合成的 T4 有什么不同吗？答案是，没有不同。

　　L-T4 完全可以代替 T4 在人体中发挥作用，而且 L-T4 还可以在体内转化成 T3 而发挥作用。

　　我们知道，甲减就是因为甲状腺自己合成的 T3、T4 不足造成的。通过服用 L-T4，就可以补足身体所缺的 T3、T4，甲减就治好了。

　　不过，左甲状腺素片 L-T4 的应用并不止于甲减。

　　甲亢可以根治吗？

　　甲亢确实是个磨人的毛病：吃饭要忌碘，很多美味海鲜无缘品尝；吃药期间每月到医院报到，次次免不了扎针抽血之痛；脖子粗、眼睛突，不想出门见人；病情反反复复不见好转，痊愈的希望是那么渺茫……

　　相信，很多甲亢患者都有这样的疑问：甲亢到底能不能治好？

　　有病友在「来问医生」（微信号：LaiWenYiSheng）上问了同样的问题，并且公开了医生的答案。不妨来看看内分泌专家怎么说。

　　王医生您好！我治疗甲亢已经差不多一年了，一直在吃药，但感觉并没有好转。请问甲亢可以根治吗？治疗周期大概多长？

　　您说的没好转是指甲状腺功能指标不降，还是症状没减轻？亦或是时好时坏反反复复？

　　另外，您是否正规治疗了？请详细介绍一下您的病情，特别是用药情况。

　　您好！是正规治疗，平时吃的是甲巯咪唑。甲状腺功能指标时好时坏，病情反反复复，有时候指标较低就吃优甲乐，指标过高又多吃点甲巯咪唑。这样的情况持续了差不多一年，脖子肿大也没有好转。

　　甲亢药物治疗分三个阶段：控制期、减量期和小剂量维持期，总的疗程一般需要一年半到两年。

　　控制期是指通过较大剂量的抗甲状腺药物控制病情；当症状和甲状腺功能明显好转后，可以进入减量期，逐渐减少抗甲状腺药物的剂量；当剂量减少到最少后，要维持这个剂量治疗一段时间，以巩固病情，这就是小剂量维持期。

　　导致病情反复的原因很多，如药物减量过快、小剂量维持期太短、精神压力大、失眠、高碘饮食、TRAb 阳性等等。您可以对照一下，找找自己病情反复的原因，调整治疗方案。

　　您好，我是否可以继续服用甲巯咪唑治疗？需要换用其他药物吗？甲亢治好了，脖子肿大是不是会消除？有几个邻居是服用蒲葵子治好的，请问真的有效吗？

　　您可以继续服用甲巯咪唑，但要规律服药，不要随意加、减药量，不要自行停药，还要注意避免矫枉过正。

　　甲亢治愈后肿大的甲状腺有望缩小。

　　您提到的偏方药物我不熟悉，无法评价，建议您接受正规治疗。

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