甲亢患者的眼球能恢复正常么？孕妇甲亢，还能继续妊娠、哺乳吗？

　　甲亢患者的眼球能恢复正常么？

　　相信大家都知道，当一个人得了甲亢之后，影响最大的就是患者的眼睛，甲亢患者的眼球与正常人的眼球相比，表现的十分突出，让人看上去十分的恐怖，导致这种眼球变化的主要原因就是人体内激素变化的影响。那么甲亢患者的眼球突出能恢复正常么？

　　甲亢患者的突眼可分为两种，即浸润性突眼和非浸润性突眼。

　　①非浸润性突眼又称良性突眼，多为双侧，少数为单侧，常与甲亢同时出现。突眼度一般小于18mm，可无自觉症状，主要表现两眼炯炯有神。由于交感神经兴奋，上眼睑后缩，眼裂增宽，少瞬眼，当眼球往上看时，前额皮肤不能皱起，向下看时上眼睑不能跟随眼球下落。发病率约占甲亢病人的62.3%，病人多有眼部发胀感，一般不影响视力，可随甲亢治疗好转而突眼逐渐减轻；

　　②浸润性突眼又称恶性突眼，较少见，多出现于男性病人，眼球突出明显，突眼度常大于19mm。多为双侧，一侧较重。病人有眼内异物感、怕光、流泪、头痛、眼部肿痛、刺痛等，上下眼睑肿胀成半月形，因眼睑闭合不全，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染引起角膜炎与溃疡而失明；因眼外肌麻痹而有复视、斜视、视力减退、球部活动度变小甚至固定等，恶性突眼病程常为进行性，甲状腺功能可以轻度或中度亢进、正常或低下。其发生原因可能与自体免疫致使眼球后脂肪组织的水肿与浸润所致，发病率约占甲亢病人的2%。

　　甲亢专家指出，甲亢引起的眼凸不会不治而愈的。即使是治疗，也是比较难恢复的。突眼是甲亢病人的主要特征之一，可与甲亢同时出现，也可在甲亢出现的前后或在治疗中发生，突眼的程度与甲亢的严重程度并无平行关系。

　　甲亢引起的眼凸会不治而愈吗对突眼症患者，重点是保护眼睛，预防感染。其主要护理措施如下：

　　①加强眼部护理：对于眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼水，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或眼罩。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。

　　②指导病人减轻眼部症状的方法：0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

　　③定期到眼科进行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

　　④突眼异常严重者，应配合医生做好手术前准备，做好眶内减压术，减低眶内压力。

　　看来，如果甲亢患者不能及时到医院接受必须的治疗，突出的眼球会严重影响患者的视力。由于眼部压力不断的增大，会对内部组织造成很大的影响。所以，如果发现自己有甲亢的症状表现，必须进行治疗。

　　孕妇甲亢，还能继续妊娠、哺乳吗？

　　孕妇甲亢是指在怀孕期间同时合并有甲亢，先有甲亢以后再怀孕者远比在怀孕期间新发甲亢者多见，那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢？

　　1.在甲亢没控制好之前尽量不要怀孕，否则对母婴双方都不利，很容易发生流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先兆子痫，甚至可能诱发甲亢危象，进而威胁患者生命。

　　2.患者在妊娠期间发生甲亢，若选择继续妊娠，应首选抗甲状腺药物治疗，药物首选丙基硫氧嘧啶，因为丙基硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率低于他巴唑（仅为他巴唑的1/4）。

　　另外，他巴唑所致的皮肤发育不全较丙基硫氧嘧啶多见，所以，妊娠期甲亢宜首选丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作为备选的二线药物。

　　3.使用抗甲状腺药物治疗时，宜选择最小的有效剂量，使甲状腺功能维持在正常偏高的水平，以免引起母婴甲状腺功能减退，影响胎儿的智力发育，发生呆小病（即“克汀病”）。

　　4.如果抗甲状腺药物疗效不佳，或患者对抗甲状腺药物过敏，或者患者甲状腺显著肿大，需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。

　　手术时机一般选择在妊娠中期（即怀孕4～6个月期间），且术前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手术容易引起流产。

　　5.妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗。

　　因为胎儿对放射线较敏感，放射性核素可通过胎盘进入胎儿的甲状腺，对胎儿的甲状腺造成损伤，导致胎儿甲减。

　　育龄妇女在行131I治疗前要首先确定未孕。如果患者此前接受过131碘治疗，则在治疗后的半年内应当避孕。

　　6.治疗孕妇甲亢时一般不宜加用甲状腺素片治疗。

　　因为左旋甲状腺素（L-T4）几乎不能通过胎盘，对预防胎儿甲减没有意义，而且应用L-T4后，势必造成抗甲状腺药物的用量增加，因而不宜合用L-T4。

　　7.孕妇原则上不宜用心得安作为辅助治疗，因其可导致自发性流产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿心动过缓及早产等。

　　8.为避免抗甲状腺药物经乳汁影响婴儿甲状腺功能，以往一般主张产后需继续服用抗甲状腺药物的妇女最好采取人工喂养。

　　但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量（PTU＜300mg/日或MMI＜2mg/日）的抗甲状腺药物（无论是PTU还是MMI）产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。

　　但为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3～4小时，此时乳中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。

　　9.甲亢孕妇的病情控制应适度，以防导致母婴甲减。

　　在治疗期间最好每月测一次甲状腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，这个范围对于母婴均较为合适。

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