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外用甲巯咪唑软膏,也能治疗甲亢?孕检甲状腺激素水平升高是“甲亢”吗?

2017-08-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体(TRAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈阴性。

  外用甲巯咪唑软膏,也能治疗甲亢

  有谁听说过外用甲巯咪唑软膏也能治疗甲亢?做咨询药师这些年,我是第一次听,我凭直觉回答,外用药怎么能治甲亢,不可能!

  那天,一位四十岁左右的男士走进咨询室,他问:您医院有甲巯咪唑软膏吗?想给正在哺乳的甲亢朋友买药。我先帮助她查询了北京市医药阳光采购平台,告诉他平台上没有货源,表明北京的这些医院估计没有供应。我非常疑惑的问,哪家医院推荐你朋友要用这种药?他说是一家中医院的医生。我当时感觉这个医生推荐有点不靠谱,为什么不用口服的抗甲状腺药呢?

  我在网上查询到甲巯咪唑软膏的说明书,此药可以用于治疗甲状腺功能亢进症。用精密定量泵每次按压挤出软膏0.1g(含甲巯咪唑5mg),然后均匀涂敷于颈前甲状腺表面皮肤(在喉结至胸骨上窝之间,甲状腺明显肿大者局部隆起部位)。用手指在涂敷局部轻轻揉擦3-5分钟以使药物进入甲状腺内。孕妇是可以使用的,乳母是禁用的。

  从查询到的说明书内容,颠覆了我对外用药不能治甲亢的观点。我告诉他即使目前有货,对于哺乳期也是禁忌使用的。

  我为他又查询了“中国甲状腺疾病诊治指南——甲亢“,指南上提示,对于妊娠期甲亢,丙硫氧嘧啶胎盘通过率低于甲巯咪唑,通过胎盘的量仅是甲巯咪唑的1/4,另外甲巯咪唑所致的皮肤发育不全较丙硫氧嘧啶多见,所以治疗妊娠期甲亢优先选择丙硫氧嘧啶。对于哺乳期甲亢,甲巯咪唑的乳汁分泌量是丙硫氧嘧啶的7倍,所以哺乳期治疗甲亢,优先选择丙硫氧嘧啶。总之,丙硫氧嘧啶是妊娠和哺乳妇女治疗甲亢的首选药物。

  孕检甲状腺激素水平升高是“甲亢”吗?

  有个别准妈妈在产检的时候意外发现——自己的甲状腺激素水平上升,难道是患上了“甲亢”?为了帮助患者找到答案,好大夫在线采访了北京协和医院妇科马良坤教授,马教授对围产保健、产科的合并症和并发症,以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验。

  孕早期甲状腺激素升高别紧张

  马教授首先告诉准妈妈们,如果确定孕前没有甲亢病史,那么在孕早期发现甲状腺激素升高,不必过于惊慌。大家对绒毛膜促性腺激素(hCG)应该不陌生,但可能并不知道hCG与促甲状腺激素(TSH,促进甲状腺分泌甲状腺激素,对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用)结构很相似,因此hCG也有一定的促甲状腺激素分泌的作用。

  孕3个月时hCG分泌达到高峰,也刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,这种情况是暂时的可以自行调整恢复,被称为“妊娠一过性甲亢”。

  妊娠一过性甲亢不突眼

  那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢?

  马教授介绍道,妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐,体重下降,严重时可出现脱水和酮症(较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足,人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量,使代谢产物中丙酮类物质增加,出现类似糖尿病酮症的相关症候群)。

  但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体(TRAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈阴性。

  妊娠一过性甲亢不需要服用药物

  妊娠一过性甲亢以对症治疗为主,多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期时,hCG水平会逐渐降低,甲状腺激素也就慢慢恢复了正常,临床症状也会消失。但促甲状腺激素(TSH)恢复正常一般比甲状腺激素(T4、T3)晚1-2个月。

  妊娠一过性甲亢不会变成真甲亢

  大家可能也会担心,妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢。事实上,大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天,一般不会导致甲亢。

  大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者,往往是在孕前就患有甲亢,但没有引起注意,在产检时才发现。当然,妊娠也是一个自身免疫过程,妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况,也可能发生甲亢,但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的。

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