外用甲巯咪唑软膏,也能治疗甲亢
有谁听说过外用甲巯咪唑软膏也能治疗甲亢?做咨询药师这些年,我是第一次听,我凭直觉回答,外用药怎么能治甲亢,不可能!
那天,一位四十岁左右的男士走进咨询室,他问:您医院有甲巯咪唑软膏吗?想给正在哺乳的甲亢朋友买药。我先帮助她查询了北京市医药阳光采购平台,告诉他平台上没有货源,表明北京的这些医院估计没有供应。我非常疑惑的问,哪家医院推荐你朋友要用这种药?他说是一家中医院的医生。我当时感觉这个医生推荐有点不靠谱,为什么不用口服的抗甲状腺药呢?
我在网上查询到甲巯咪唑软膏的说明书,此药可以用于治疗甲状腺功能亢进症。用精密定量泵每次按压挤出软膏0.1g(含甲巯咪唑5mg),然后均匀涂敷于颈前甲状腺表面皮肤(在喉结至胸骨上窝之间,甲状腺明显肿大者局部隆起部位)。用手指在涂敷局部轻轻揉擦3-5分钟以使药物进入甲状腺内。孕妇是可以使用的,乳母是禁用的。
从查询到的说明书内容,颠覆了我对外用药不能治甲亢的观点。我告诉他即使目前有货,对于哺乳期也是禁忌使用的。
我为他又查询了“中国甲状腺疾病诊治指南——甲亢“,指南上提示,对于妊娠期甲亢,丙硫氧嘧啶胎盘通过率低于甲巯咪唑,通过胎盘的量仅是甲巯咪唑的1/4,另外甲巯咪唑所致的皮肤发育不全较丙硫氧嘧啶多见,所以治疗妊娠期甲亢优先选择丙硫氧嘧啶。对于哺乳期甲亢,甲巯咪唑的乳汁分泌量是丙硫氧嘧啶的7倍,所以哺乳期治疗甲亢,优先选择丙硫氧嘧啶。总之,丙硫氧嘧啶是妊娠和哺乳妇女治疗甲亢的首选药物。
孕检甲状腺激素水平升高是“甲亢”吗?
有个别准妈妈在产检的时候意外发现——自己的甲状腺激素水平上升,难道是患上了“甲亢”?为了帮助患者找到答案,好大夫在线采访了北京协和医院妇科马良坤教授,马教授对围产保健、产科的合并症和并发症,以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验。
孕早期甲状腺激素升高别紧张
马教授首先告诉准妈妈们,如果确定孕前没有甲亢病史,那么在孕早期发现甲状腺激素升高,不必过于惊慌。大家对绒毛膜促性腺激素(hCG)应该不陌生,但可能并不知道hCG与促甲状腺激素(TSH,促进甲状腺分泌甲状腺激素,对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用)结构很相似,因此hCG也有一定的促甲状腺激素分泌的作用。
孕3个月时hCG分泌达到高峰,也刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,这种情况是暂时的可以自行调整恢复,被称为“妊娠一过性甲亢”。
妊娠一过性甲亢不突眼
那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢?
马教授介绍道,妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐,体重下降,严重时可出现脱水和酮症(较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足,人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量,使代谢产物中丙酮类物质增加,出现类似糖尿病酮症的相关症候群)。
但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体(TRAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈阴性。
妊娠一过性甲亢不需要服用药物
妊娠一过性甲亢以对症治疗为主,多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期时,hCG水平会逐渐降低,甲状腺激素也就慢慢恢复了正常,临床症状也会消失。但促甲状腺激素(TSH)恢复正常一般比甲状腺激素(T4、T3)晚1-2个月。
妊娠一过性甲亢不会变成真甲亢
大家可能也会担心,妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢。事实上,大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天,一般不会导致甲亢。
大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者,往往是在孕前就患有甲亢,但没有引起注意,在产检时才发现。当然,妊娠也是一个自身免疫过程,妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况,也可能发生甲亢,但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的。
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抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥221、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥47平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥50平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥36平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1451. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥38甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥119用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10