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孕期甲状腺疾病,隐秘而危险 甲状腺疾病对女性孕育的4大危害

2017-08-26 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:美国有专项研究显示,患有甲状腺疾病的母亲(其中既有甲减、也有甲亢的母亲,以甲减更为多见)生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为挺高。

  孕期甲状腺疾病,隐秘而危险

  01概览

  中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》于2012年首次颁布,这一由中华医学会内分泌学分会最新发布的指南,是我国甲状腺领域首个针对某一特殊人群的疾病诊治指南,既融合了当前国内外相关指南的精华,又立足于我国基本国情,并新颖地采取了问答形势,对妊娠期甲状腺功能相关指标的评价,妊娠和产后甲状腺疾病以及先天性甲状腺功能减退症诊治中的临床具体问题给出了详细建议。

  02指南推荐

  鉴于我国国情,指南支持国内有条件医院和妇幼保健部门对妊娠早期女性开展甲状腺病筛查。筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前,最好在妊娠前筛查。

  03评估与诊断

  妊娠期甲状腺疾病的诊断较为重要,但鉴于妊娠期特殊的甲状腺生理变化,不能采用普通人群的正常参考范围来进行评估。在评估甲状腺功能的各项指标中,如何确定血清促甲状腺激素(TSH)的正常值最为重要。但除了妊娠本身对血清TSH影响外,不同碘营养状态、TSH测定法以及同一方法不同试剂来源均明显影响TSH正常参考值的确定。

  04治疗建议

  对于妊娠期亚临床甲减是否应该治疗,临床医生较为困惑。指南指出,对于TPOAb阴性者,不予反对也不予支持给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗;对于TPOAb阳性者,则推荐给予L-T4治疗。

  甲状腺疾病对女性孕育的4大危害

  随着中国进入后业化时代,社会竞争、生存压力以及环境污染等因素,导致女性甲状腺疾病向低龄化发展(原来女性甲状腺疾病一般发生在40岁以后)。甲状腺疾病对于女性生育危害很大,相当一部分女性不孕的原因,是由于甲状腺疾病引起的。此外,甲状腺疾病也会导致流产、早产、出生畸形、孩子智力下降等。

  甲状腺疾病危害一:导致女性不孕

  首先,甲状腺疾病会使女性月经紊乱,排卵功能异常,就难以怀孕。

  甲状腺疾病危害二:易致胎儿流产

  甲状腺功能减退可以使大部分的孕妈发生胚胎停育,即所谓的反复流产。曾有位孕妈在出现流产征兆后,住进一家三甲医院,医生为她做了该做的所有检查,均未发现异常情况。可这位曾经流产一次的孕妈就是不肯出院,哭喊着要留在医院。最后在一位内分泌科医生的会诊下,才发现这位孕妈有严重的甲减。

  甲状腺疾病危害三:容易引发出生畸形

  美国有专项研究显示,患有甲状腺疾病的母亲(其中既有甲减、也有甲亢的母亲,以甲减更为多见)生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为挺高。而在普通人群中,有出生缺陷的婴儿比例较低。

  甲状腺疾病危害四:降低孩子智商

  妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

  如果在此时期准妈妈患有“甲减”,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,就会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。

  国外专家研究了62例在妊娠17周患有甲减和轻度甲减的母亲,发现她们生出的后代在7至9岁时的智力水平比正常对照组低7分,低于正常对照组均值的2个标准差,有的儿童IQ值低于85分,而正常对照组只有少数。

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