面对甲亢危象，如何诊断与预防 除了忌碘，甲亢患者还需注意神马

　　面对甲亢危象，如何诊断与预防

　　甲状腺功能亢进症危象（简称甲亢危象），是甲亢症最严重的并发症，由于甲亢恶化而发生的危及生命的危象，常伴一个或多个器官的功能失代偿，病情进展迅速，常因早期未被发现或治疗不当而危及生命，死亡率高。尽管目前的诊断和治疗的手段都有了明显的提高，但死亡率仍在10%-30%。

　　病因与诱因最常见

　　最常见的诱因是细菌感染，甲状腺手术术前准备不充分、创伤、精神刺激、应激等也是常见的诱发因素。另外，中断抗甲状腺药物治疗、131治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象；少部分患者可无明显诱因。

　　甲亢危象的病因未完全阐明，

　　原因可能与下列因素有关：

　　1大量甲状腺激素释放至循环血中。一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象，甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后，患者血中甲状腺激素升高，会引起甲亢危象。

　　2血中游离甲状腺激素增加。感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多，可使甲亢患者发生甲亢危象。甲亢危象的患病率不高但死亡率相当高，因此要高度警惕，一旦确诊即应进行紧急处理。

　　甲亢危象的诊断

　　临床上多见于中年女性，多表现为原有的甲亢症状加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者，在有诱因的情况下突然出现以下表现，应考虑甲亢危象：

　　原有症状体征明显加重；

　　高热：一般体温超过39℃，同时有大汗一般退热措施效果不佳；

　　心动过速或心律失常，特别是房颤和室上性心动过速，血压升高，脉压增大；

　　心血管中枢神经系统表现：心率快、心音亢进、抽搐等。

　　甲状腺功能检查可表现为：血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总T3、总T4、rT3水平升高不明显或正常。Burch和Wartofsky提出了以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准，以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上，建议适当放宽甲亢危象的诊断标准，当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时，应按甲亢危象处理，尽量降低死亡率和致残率。

　　少部分患者的症状和体征不典型，突出的特点为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶病质，最后陷入昏迷，甚至死亡。临床上称为“淡漠型”甲亢危象。

　　甲状腺功能亢进症危象的预防

　　甲状腺手术前应着重控制甲亢症状，手术前应先使用抗甲状腺药物，在治疗过程中，不能突然中断抗甲状腺药物或骤减药量，尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

　　除了忌碘，甲亢患者还需注意神马

　　饮食调养对于甲亢患者的疾病治疗是很有帮助的，那么甲亢患者饮食上需要注意哪些问题呢？说到这个，或许很多人第一个想到的就是要“忌碘”，然而忌碘只是甲亢饮食调养中的一小部分而已…

　　问题来了~饮食上除了忌碘，甲亢患者还需注意哪些问题？

　　1维持体重，增加副餐

　　食量因人、因病情而异，把体重稳定在合适的水平，是个简单的衡量指标。具体操作方法可以在标准的一日三餐的基础上，另外增加2～3次副餐。

　　2适当限制膳食纤维的摄入

　　膳食纤维是一种重要的营养素，富含于粗粮、果皮和粗纤维蔬菜等食物中，有助于消化、缓解便秘、防止脂肪堆积，具有重要的健康价值。由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次数增多、腹泻等症状，所以对于膳食纤维含量高的食物应适度加以限制。

　　3注意防止血糖过高

　　由于甲状腺激素会促进葡萄糖吸收、加速糖原的合成与分解，总体上是一种升糖激素，甲亢状态下常伴随血糖的偏高。因此，患者要注意优化食物结构，少吃精致细粮、避免一次性摄入过多，以防止血糖过高。这一点，对于合并糖尿病的甲亢患者，尤须注意。

　　4疾病控制后减少食量

　　特别要提醒的是，随着甲亢经治疗后好转，机体代谢率会逐渐恢复正常。在此期间，如果一直维持着甲亢状态下的多食习惯，没有相应减少食量，就很容易出现悲剧性的一幕：甲亢治好了，人却成了个胖纸。

　　专家提示

　　甲亢患者除了注意避免食用含碘过高的食物之外，还需多多注意以上的饮食问题，患者只有遵从医师的建议，根据自身的实际情况来选择合适自己的饮食方式，才能更有利于病情的治疗和控制。

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