甲状腺相关眼病怎么治疗 甲状腺饮食建议

　　甲状腺相关眼病怎么治疗

　　一天，门诊来了一位「奇怪」的病人：他身材高大，穿着斯文，却戴着一副游泳眼镜。

　　摘下眼镜后，我看到的是一双布满血丝、「怒目圆睁」的眼睛。原来他是一名甲亢伴甲突的患者：

　　患者描述

　　三年前得了甲亢，双眼也逐渐突出，连睡觉眼睛也没办法闭合，双眼干涩得厉害，无奈之下只能戴游泳眼镜来解决。

　　突眼的症状改变了他的生活。原本阳光帅气的他一下苍老了许多，性格也变得孤僻。工作丢了，老婆跑了，朋友没了，现在简直痛不欲生。

　　痛不欲生，以前我从来没有想到甲状腺相关眼病的病人会用这四个字来形容自己的生活，毕竟比起肿瘤、冠心病这类性命攸关的疾病，它太容易被人忽视了。

　　类似的病人还有很多，有的自从患病后，亲戚朋友都认不出自己，有的甚至几年不敢拍照。

　　甲状腺相关眼病是什么？

　　甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，也是成年人最常见的眼眶病。

　　人的免疫系统就像一支军队，24 小时保护着身体的健康，抵御有害物质的入侵，当免疫系统发生异常时，有可能产生抗体，攻击自身体内的正常细胞，发生自身免疫性疾病。

　　甲状腺相关眼病就是这样一类疾病，由于甲状腺和眼眶组织在免疫学上有相似之处，使甲状腺和眼眶同时受到自身抗体的攻击，既引起甲状腺的异常，又引起各种各样的眼部问题。

　　除了影响美观，还会怎样？

　　人的眼眶就像一个房间，四面墙就是眼眶壁，房间里有眼球、神经、肌肉和脂肪等。

　　在异常免疫功能的影响下，眼眶内的肌肉和脂肪发生变化，体积增大，压迫眼球和神经。由于眼眶内空间有限，房间变得越来越拥挤，眼球为了改善「住房条件」，只能「违章搭建」到屋外，于是便出现了眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍。

　　70% 以上的病人最早出现的是眼睑退缩和眼球突出，使每个病人都像在怒目而视。

　　如果持续发展，拥挤的空间就会影响到视神经，出现视力模糊、视力下降等更严重的表现。

　　哪些人易得甲状腺相关眼病？

　　约 50% 的 Graves 病患者可能会出现此症状；

　　部分桥本氏甲状腺炎患者和甲状腺功能减退症患者。

　　女性发病率是男性的 4～5 倍，尤其是 40 岁以上的中年女性；

　　吸烟的人，在一些吸烟率较高的地区，如东欧、南亚，发病率更高，甚至可以高达其他地区的 20 倍。

　　受这些症状困扰的病人有很多。目前在全球范围内，Graves 眼病患者高达 1 000 多万，每年新增病人数高达 100 多万。

　　甲状腺相关眼病应该如何治疗？

　　甲状腺相关眼病的患者中，约 90% 合并甲状腺功能亢进，此外还可见甲状腺功能减退、甲状腺炎等其他甲状腺疾病。眼病可与甲状腺疾病同时发生，也可发生在其出现之前或之后。

　　对所有患者来说，最重要的是用药物改善甲状腺功能，同时严格戒烟。

　　1. 轻症患者

　　对于一些眼部症状不明显，对日常生活影响较轻的病人，可以使用眼药水、眼膏保护角膜，缓解异物感，戴墨镜减轻畏光症状，睡觉时抬高床头减轻水肿。

　　2. 重症患者

　　如果眼部症状较重，影响日常生活，尤其在疾病活动期，眼睑肿胀、结膜充血等症状明显时，去医院接受甲状腺专科治疗方能痊愈。

　　甲状腺饮食建议

　　碘是制造甲状腺激素必不可少的原料，而甲状腺激素又是人体生长发育、调节新陈代谢的重要激素，因此，人体的一生都离不开碘。但是，碘的摄入量与甲状腺疾病密切相关，过多或过少都会导致甲状腺疾病，海产品包括紫菜、海带等大多含碘量较高，甲状腺健康者，正常食用海产品不会有什么影响，但对甲状腺疾病患者来说，确是亦敌亦友。

　　甲亢患者不能吃海鲜？

　　甲亢——由于甲状腺利用碘分泌过多的甲状腺激素造成。如果还在治疗阶段，甲状腺功能还不正常，或者还有些甲状腺肿大，这时再摄入很多碘的话，就雪上加霜了，这个时候还是不吃的为好；

　　如果甲状腺功能正常，并且没有明显的甲状腺肿大，那么可以参照下面的表格，选择含碘少的，像是墨鱼、小黄鱼、带鱼这样的解解馋，不过每个月最好不要超过两次，自己烹饪的时候要使用无碘盐。

　　并非所有的甲减都缺碘，缺碘导致甲状腺素的合成不足从而引起甲减，海鲜中含碘丰富，确实可以缓解由缺碘引起的甲减，但长期吃高碘食物会诱发自身免疫性甲状腺炎，从而加重甲减；

　　由缺碘引起的甲减可以适当多吃些海带、紫菜等高碘海鲜，但碘充足甚至过量的患者，就不宜吃太多藻类海鲜了，偶尔吃点海鱼还是可以的；

　　缺碘还是碘充足，做个尿碘检查就知道了，儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在100~200μg/L。

　　甲状腺结节发生的原因除了与遗传、电脑辐射、吸烟、焦虑等有关，与体内缺碘或高碘均有关，但是光有结节，还不能决定能不能吃海鲜；

　　甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者；

　　甲状腺功能正常的结节患者，也最好在尿碘的监测下，决定海鲜摄入的种类和数量。

　　桥本甲状腺炎为遗传因素以及环境因素影响的自身免疫性疾病，一个家族中可能会出现几代人都有这个病，桥本甲状腺炎是甲减最主要病因，对于桥本甲状腺患者及其子女都要注意减少碘的摄入量，子女们必要时最好检查一下甲状腺功能，做到提前预防桥本甲状腺炎的发生。

　　西兰花含碘不高，是可以吃的，但如果伴有甲状腺肿症状，卷心菜、西兰花、黄豆有致甲状腺肿的作用，还是少吃为好；另外，像虾、蟹这类含异性蛋白质的食物应该少吃。

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