面对甲亢危象如何诊断与预防 青年女性为何易患甲亢

　　面对甲亢危象如何诊断与预防

　　甲状腺功能亢进症危象（简称甲亢危象），是甲亢症最严重的并发症，由于甲亢恶化而发生的危及生命的危象，常伴一个或多个器官的功能失代偿，病情进展迅速，常因早期未被发现或治疗不当而危及生命，死亡率高。尽管目前的诊断和治疗的手段都有了明显的提高，但死亡率仍在10%-30%。

　　病因与诱因

　　最常见

　　最常见的诱因是细菌感染，甲状腺手术术前准备不充分、创伤、精神刺激、应激等也是常见的诱发因素。另外，中断抗甲状腺药物治疗、131治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象；少部分患者可无明显诱因。

　　甲亢危象的病因未完全阐明，

　　原因可能与下列因素有关：

　　1大量甲状腺激素释放至循环血中。一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象，甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后，患者血中甲状腺激素升高，会引起甲亢危象。

　　2血中游离甲状腺激素增加。感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多，可使甲亢患者发生甲亢危象。甲亢危象的患病率不高但死亡率相当高，因此要高度警惕，一旦确诊即应进行紧急处理。

　　甲亢危象的诊断

　　临床上多见于中年女性，多表现为原有的甲亢症状加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者，在有诱因的情况下突然出现以下表现，应考虑甲亢危象：

　　原有症状体征明显加重；

　　高热：一般体温超过39℃，同时有大汗一般退热措施效果不佳；

　　心动过速或心律失常，特别是房颤和室上性心动过速，血压升高，脉压增大；

　　心血管中枢神经系统表现：心率快、心音亢进、抽搐等。

　　甲状腺功能检查可表现为：血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总T3、总T4、rT3水平升高不明显或正常。Burch和Wartofsky提出了以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准，以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上，建议适当放宽甲亢危象的诊断标准，当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时，应按甲亢危象处理，尽量降低死亡率和致残率。

　　少部分患者的症状和体征不典型，突出的特点为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶病质，最后陷入昏迷，甚至死亡。临床上称为“淡漠型”甲亢危象。

　　甲状腺功能亢进症危象的预防

　　甲状腺手术前应着重控制甲亢症状，手术前应先使用抗甲状腺药物，在治疗过程中，不能突然中断抗甲状腺药物或骤减药量，尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

　　青年女性为何易患甲亢

　　甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式有关的疾病，从小学生、中学生到大学生，处于10～40岁的女性都是它青睐的对象。为何青年女性易患甲亢，又该如何及早发现和预防甲亢呢？

　　女性生理原因造成甲亢高发

　　甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是指甲状腺激素合成和分泌过多，造成机体交感神经系统兴奋度增高以及代谢亢进为主要症状的综合症。

　　要明白为何年轻女性是甲亢的高发人群，要从甲亢的发病因素说起。甲亢的诱发因素可分为先天因素和后天因素两种。先天因素是指甲亢的遗传因素，如果家族中有人患有甲亢，在后天因素的影响下，她(他)患甲亢的几率就比一般人高。后天因素又分为多个方面：自然环境的污染；生活、工作节奏的加快导致人们压力增加，引起体内神经高度紧张，内分泌失调；人体受病毒、细菌感染后出现免疫功能失调；高碘的摄入等都可能诱发甲亢的发生。

　　由于性成熟期女性体内激素分泌的特点，她们体内的雌性激素、促性腺激素的分泌活跃及不稳定，另外这个年龄段的女性相对情绪也不稳定，当遇到精神刺激等诱因时更容易发病。

　　甲亢的主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢和神经兴奋增强症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢心脏病、昏迷甚至危及生命。因此，如果你肚子容易饿、吃得多、消瘦、心跳快、多汗，女性还可能出现月经量少，经期长的症状，就要怀疑是否患上甲亢了；甲亢中后期阶段，病人则会出现严重消瘦，并且可能发展为恶性突眼、甲亢性心脏病。

　　好习惯能减少甲亢复发

　　对于甲亢的治疗，目前有三个常用的方法：药物治疗、服用碘治疗和手术治疗。三种治疗方法各有利弊，药物治疗服药周期长，需要两年以上的治疗时间，复发率也较高，可能出现一些药物不良反应；服用碘131的部分患者可能发生永久性甲减(甲减是甲状腺功能减退症的简称，是由于甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要，而出现的一系列全身症状)，需要终身替代治疗；而手术治疗也可能有手术并发症，如喉返神经损伤导致声音嘶哑或甲状旁腺功能减退等。

　　无论用哪种方法治疗甲亢，都要严格遵守医嘱，如果擅自停药就容易复发。甲亢患者康复后，如果工作和生活还长期处于高度紧张和疲劳的状态，也容易复发甲亢。

　　由于甲亢的发病率高，又多发于中、青年人群，所以要养成良好的生活习惯，生活要有规律。如果不注意避免过度劳累，喜欢熬夜，就会导致神经高度紧张，影响甲状腺激素的分泌；同时，年轻人还应该提高自身免疫力，加强锻炼，避免受到病毒、细菌的感染。

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