甲亢|什么是碘131治疗 甲亢和甲减---坏脾气和没脾气

　　甲亢|什么是碘131治疗

　　碘131是治疗甲亢的第二代技术，在医学技术不甚发达的旧时期，碘131曾经在国内外甲亢患者之中掀起了不小的治疗狂潮，因其疗程短、方法简便、费用低、症状缓解率较高，而在一段时间内表现出较好的患者接受度。但好景不长，碘131的治疗弊端也不断涌现出来，越来越多的失败案例打击了一大部分甲亢患者的治疗信心。

　　碘131严重破坏甲状腺致终身甲减：22岁年轻女大学生孙玉婷(化名)，曾是一名甲亢患者。2013年3月份，在河南某医院建议下接受碘131治疗，最终致甲状腺组织遭到严重破坏，不幸由甲亢转变为永久性甲减，需终身服药，并一定程度上危害后代健康。

　　碘131导致62岁老人出现甲亢危象：2013年8月，吉林某医院急诊室，接诊到一位出现甲亢危象的六旬老人，到院时已轻度昏迷，高烧39.8度、心律失常。在重症监护室抢救后，勉强脱离危险。据悉，这位老人因接受碘131治疗，才突发甲亢危象，险些送命。

　　对此，媒体专访名医、北京广济医院主任李继华提醒，“并不是所有的甲亢患者都适合采用碘131治疗，部分甲亢患者是禁用碘131的”。国家卫生机构相关负责人也曾反复强调，“碘131在一部分甲亢患者之中有着较好的疗效，但不可滥用，因为70%的甲亢患者通过碘131治疗后会转变为甲减，另外，还有部分类型的甲亢患者在医学上是绝对禁止采用碘131治疗的。”

　　什么是碘131?

　　“碘131，是元素碘的一种放射性同位素，符号I-131，简写为I，为人工放射性核素(核裂变产物)。发射β射线(99%)和γ射线(1%)，其中β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，半衰期为 8.3天。由于碘-131是人工核裂变产物，所以正常情况下在自然界中不会存在。日本核泄漏事故释放的放射性核素中就含有这种核素。”

　　碘131的治疗原理是什么?

　　碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(NIS)克服电化学梯度从血循环中浓聚碘131。甲亢患者的甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对碘131的摄取明显高于正常甲状腺组织。利用甲状腺有浓集碘的能力和碘131能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗的目的。

　　碘131治疗的效果、优势和危害分别有哪些?

　　碘131治疗甲亢是以碘131治疗为主的综合治疗，具有疗效短、治疗过程比较简便、费用低、与西药相比症状缓解率较高等优势。但碘131不能根治甲亢，临床研究表明，碘131治疗甲亢，其临床有效率为10%-30%，它只能靠破坏甲状腺组织来缓解病情，较易复发，有时需要反复使用。且治疗时应根据患者的具体情况进行辅助治疗，以降低碘131治疗后并发症的发生率。

　　少数病原在服用碘131后几天内会出现乏力、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、甲状腺局部肿痛等症状。早期反应中最严重的甲状腺危象，多见于碘131治疗后1-2周，死亡率很高(20%-30%)。甲状腺危象主要表现为高热、心动过速、烦躁和大量出汗等，以及消化系统、循环系统和神经系统的功能障碍。另外，应用碘131治疗后为甲减的发生率较高，是常见的并发症。

　　碘131治疗甲亢的危害：

　　1、导致终身甲减：碘131治疗是直接杀死患者体内多余的甲状腺组织，在此过程中，部分正常的甲状腺组织也会遭受伤害，因此治疗后导致很多患者出现甲减或者是终身甲减。早期由于腺体破坏，后期由于自身免疫反应所致。一般在治疗后第1年发生率为4%-5%，以后每年递增1%-2%。

　　2、引起并发症：治疗过程中，许多甲状腺细胞短期内释放大量甲状腺激素，导致短时间内病情加重。有些重度病人会在治疗后出现甲亢危象、或心衰加重、或突眼加重。

　　3、导致其他甲状腺疾病：碘131具有放射性，可能会引起放射性甲状腺炎等疾病。在使用剂量大的情况下，会导致甲状腺肿、甲状腺结节或萎缩等。

　　4、加重突眼症状：甲亢突眼患者在碘131治疗时突眼程度会加重。

　　碘131治疗禁忌人群有哪些?(哪些人群必须禁止采用碘131治疗)

　　①妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁);②年龄在20岁以下者;③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者;④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者;⑤重症浸润性突眼症;⑥甲状腺危象;⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。

　　甲亢和甲减---坏脾气和没脾气

　　甲亢和甲减是甲状腺疾病的两个类型，它们一个是甲状腺激素分泌过多，一个是甲状腺激素分泌不够，可以说是两个极端方向。甲状腺疾病可以引起脾气的改变，这也是常见的症状，事实上甲亢和甲减的脾气变化也是相对的。

　　甲亢和甲减的辨别：

　　甲亢(甲状腺功能亢进)和甲减(甲状腺功能减退)是由于不同原因引起的甲状腺功能改变。

　　正常情况下，甲状腺能合成和分泌一定量的甲状腺激素，从而维持机体功能在正常状态。如果某种原因导致甲状腺合成和分泌过量的甲状腺激素，即为甲亢。反之，如果某种原因导致甲状腺合成和分泌不足量的甲状腺激素，即为甲减。

　　两种疾病的脾气变化：

　　在北京广济医院的甲状腺专科门诊中，我们有时候会开这样的玩笑：当某同事莫名其妙的发一通脾气或兴奋高昂的不停诉说时，会被大伙开玩笑的问一句：你不会是甲亢吧?

　　因为甲状腺激素可通俗地被认为是一种“兴奋性”激素，可促进代谢率。在甲亢时，体内甲状腺激素水平高于正常，患者会有摄食增多、大便次数增多、体重下降、自觉躁热且易出汗等，同时由于神经系统兴奋性增高，会出现脾气变坏、易激动等表现。而在甲减时，由于甲状腺激素水平低于正常，患者的表现和上述甲亢相反，如会有不思饮食、便秘、体重增加、自觉怕冷等，同时语速变慢、反应迟钝，成了没脾气的人。

　　除上述外，甲亢其他的表现还有心跳变快、心律紊乱如房颤等，更需要注意的是，部分老年人甲亢的上述表现不明显，有些甚至出现表情和反应淡漠，称为“淡漠型甲亢”。总之，疾病的表现总是千变万化、个体差异很大，在自我感觉不适时，要及时就医诊治。

　　引起甲亢最常见的几种甲状腺疾病包括：弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、毒性甲状腺腺瘤、桥本甲亢和亚急性甲状腺炎等。

　　引起甲减最常见的原因包括：桥本甲状腺炎、甲状腺全切或次全切除术后、甲亢131I治疗后等。

　　除了这些常见的原因，还有很多其他非常见疾病也可引起甲亢或者甲减。

　　那么，是不是所有甲状腺肿大都有甲亢或甲减呢?甲状腺肿大是甲状腺形态有异常，而甲亢和甲减是甲状腺功能有异常。甲状腺肿大如果没有引起甲状腺功能发生改变，称为“单纯性甲状腺肿”，暂时不需要治疗，随访观察。如果合并了甲亢或者甲减，就需要治疗了。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。