甲亢突眼不美观，眼科医生有妙招 双腿突然瘫痪，居然和甲亢有关

　　甲亢突眼不美观，眼科医生有妙招

　　疾病阶段不同，手术目的不同

　　1. 活动期挽救眼球功能

　　在疾病活动期，有些患者可能会出现严重的眼球突出，引起暴露性角膜炎，有时还会压迫视神经，导致视力急剧下降。所以，在疾病活动期手术，主要是保护患者的眼球功能。

　　这类手术往往比较紧急。

　　释义

　　角膜

　　「角膜」是位于眼球前面的一层透明膜。通过角膜和晶体的屈光作用，光线可以准确地聚焦在视网膜上形成影像，再通过视神经传递到大脑。正常的眨眼，可以保证角膜被泪液浸润，保持湿润。

　　释义

　　暴露性角膜炎

　　「暴露性角膜炎」是指由于眼球突出，眼皮无法完全闭合，不能正常眨眼，眼球表面的角膜长期暴露在外面，泪液不能正常湿润角膜，导致角膜出现炎症、损伤。

　　2. 稳定期改善外观、矫正功能

　　在疾病稳定期手术，主要是改善外观和矫正遗留的功能问题。包括矫正因眼皮退缩、眼球突出、眼球歪斜等造成的外观异常和复视。

　　这类手术要等到病情稳定后进行，不会在疾病活动期就盲目施行。

　　另外，有的手术可以同时起到保护眼球功能和改善外观两种作用，比如眼眶减压术，在疾病活动期和稳定期都有可能会用到。

　　下面就给大家一一介绍。

　　疾病活动期的手术治疗

　　我们先来说说更为紧急的第一类手术。

　　上次说过，多数活动期的患者是能通过药物治疗控制病情的。但是，如果病情严重，药物治疗效果不理想，那就可能需要采取手术治疗挽救眼球。

　　常见的手术方式有：

　　1. 眼睑缝合术

　　就是把上下眼皮缝起来，用于治疗暴露性角膜炎。

　　这种方法最为「简单粗暴」，但却直接有效。手术做完后当然不好看，但是它最简单快捷地解决了角膜长期暴露的问题。

　　等到病情稳定，角膜愈合，医生会再把缝合的眼皮打开。

　　2. 眼眶减压术

　　这个手术通过去除眼眶一部分的骨头，又或者去除眼眶内的一部分脂肪组织，使得眼眶内的空间增大。因炎症而肿大增厚的组织得以舒展开，减轻了这些组织对眼球和视神经造成的压迫。

　　在疾病活动期，少部分患者可能会有严重的眼球突出，不但会出现暴露性角膜炎，甚至还会出现视神经压迫，导致视力急剧下降。这时就需要紧急施行眼眶减压术，还要配合糖皮质激素抗炎治疗，以挽救视力、挽救眼球。

　　疾病稳定期的手术治疗

　　针对第二种情况，也就是改善外观和矫正遗留的功能问题，则需要在疾病稳定期才能施行手术。

　　首先要经过医生评估，疾病是处于稳定期的。至少 6 个月到 1 年内没有出现病情变化，可以认为是病情稳定的。稳定的时间越长越好。这个要求大家应该不难理解，如果眼睛的情况还在变化就手术，手术后病情反复的可能性很大，那手术就「白做了」。

　　甲状腺相关眼病影响到外观的情况分好多种。有的人只是单纯的眼皮退缩，只需要进行眼睑的手术即可矫正；有的人既有眼皮退缩，又有眼球突出，还有明显的斜视，这就要分别做好几种手术矫正了。

　　常见的手术方式有：

　　1. 眼睑退缩矫正术

　　这个手术主要目的是恢复眼皮的外观，以及解决眼皮闭不拢的问题。

　　根据眼睑退缩的程度不同，医生可能设计不同的手术方案。常见的手术方法有 Müller 肌切除术、提上睑肌后退术等，有时还需要两种手术联合施行。

　　2. 斜视矫正术

　　严重的甲状腺相关眼病后期往往遗留明显的眼球歪斜。不但影响外观，还会造成重影，极大地困扰着患者的生活。

　　斜视矫正手术是在控制眼球转动的几条肌肉上动刀子的。根据眼睛的具体偏斜方向和程度，需要动的肌肉会有不同，做的方法也不同。

　　大家说，这小黄人是不是得上医院瞧瞧？

　　3. 眼眶减压术

　　眼眶减压术可以矫正眼球突出，并不是只在疾病活动期才可以做。在疾病稳定期，如果疾病遗留下来的眼球突出比较明显，患者有改善外观的愿望，又或者造成的暴露性角膜炎仍未彻底解决，也可以考虑做这个手术。

　　不过，与紧急手术的情况不同，这时医生和患者都需要更加慎重，因为这个手术难度并不小。若眼睛没有其他异常，仅仅为改善外观而行，更需要权衡利弊而决定。

　　4. 倒睫矫正术

　　如果遗留下较多的倒睫，经常摩擦角膜导致角膜损伤，也可考虑在病情稳定后手术矫正。

　　释义

　　倒睫

　　「倒睫」是指睫毛向后方生长，触及、摩擦眼球，造成角膜损伤。

　　甲状腺相关眼病是个很复杂的疾病，目前没办法从病因上得到根本治疗。不过，还是有以上这么多可行的治疗方法可供选择。

　　我们看到的大多数患者，无论是通过药物、放疗还是手术，只要及时就诊、规范治疗，最终还是能取得较为满意的治疗效果。

　　双腿突然瘫痪，居然和甲亢有关

　　32 岁的小王，身体一直棒棒哒！平时能吃能喝、能玩能睡，长这么大还从来没进过医院。

　　这天早晨，小王被小便憋醒，想下床却突然发现自己动不了，两条腿一点都不听使唤，就像不是长在自己身上的一样。

　　这可把小王吓坏了，昨天晚上还好好的，今天怎么突然就这么不明不白的瘫痪了？

　　第一次进急诊室

　　小王被 120 急救车送到急诊室，经过一系列问诊、体检、抽血化验，医生告诉小王他得的是「低钾血症」，就是血里面的钾离子水平太低。

　　通过输液等补钾治疗之后，小王的双腿总算又变成自己的了。

　　钾，是身体内一种很重要的元素。它可以维持正常的神经活动和规律的心跳，并协助肌肉进行收缩。

　　因此，低钾会导致肌肉无力、肢体瘫痪，还会影响心跳，严重的人会出现心脏骤停。

　　由低钾血症造成的瘫痪和中风导致的瘫痪不是一回事。如果能及时把钾补回来，肢体无力和瘫痪可以完全好转。

　　医生说，正常人不会无缘无故低钾，建议小王再去内分泌科仔细检查一下。

　　但小王感觉输液之后，自己已经完全好起来了，心想自己平时身强力壮的，又没有什么其他不舒服的地方，就没必要再进一步检查了。再说，单位请假要扣工资，还是赶紧回去上班要紧。

　　第二次进急诊室

　　几个月后的一天早晨，小王再次因为双腿瘫痪被送进急诊室。这次还没检查，小王就对医生说：「医生，我这是低钾血症，之前发过。」

　　当然，问诊、检查还是必须的，果然还是血钾低，补钾后又恢复正常了。

　　这次发作终于引起了小王的重视，为什么自己会反复出现低血钾呢？

　　小王听取医生的建议，去内分泌科做了进一步的检查。结果发现罪魁祸首居然是「甲亢」？！

　　由甲亢导致的反复发作的低钾血症和肢体瘫痪，叫「甲亢周期性瘫痪」（又称「甲亢周期性麻痹」，以下简称「周麻」）。

　　所谓周期性，就是指隔段时间就会发作一次。

　　甲亢为什么会导致低钾？

　　在大家的印象里，甲亢不是应该表现为怕热多汗、消瘦易饥、心慌手抖、脖粗眼突吗？

　　这些症状，小王一个都没有。

　　原来，甲亢导致的麻痹症状可以先于其他甲亢症状出现。所以，小王得了甲亢，最先表现出来的症状是双腿瘫痪，其他症状还没表现出来。

　　甲亢周麻在亚洲男性中比较多见。主要表现就是下肢无力、瘫痪，个别严重的患者还可以有上肢瘫痪，甚至出现呼吸肌麻痹而导致呼吸困难。不过，发作时患者的神志一直是清醒的。

　　研究显示，甲亢时甲状腺激素分泌增多，会加速钾从血液中转移到细胞内。虽然身体内钾的总量没有改变，但血液中的钾却明显减少了，就会造成低钾血症。

　　甲亢周麻可能一年发作数次，也可能一天就发作数次，发作前常常有一定的诱发因素，如劳累、剧烈运动、酗酒、大量摄入碳水化合物（如进食过饱、喝很多甜饮料等）、注射胰岛素等。

　　甲亢周期性麻痹可防、可治

　　甲亢周麻发作的时候非常可怕，患者虽然头脑是清醒的，却没法控制自己的双腿，不明不白地就突然瘫痪了。

　　但周麻却是可以治愈的。把甲亢治好了，麻痹也会随之消失、不再发作。

　　不过，在甲亢还没有被完全控制的这段时间内，怎么预防或减少周麻的发生呢？

　　1. 避免诱发因素

　　前面提到，周麻的发生一般会有一定的诱发因素。如果能尽量避开这些诱因，就可以预防周麻发作。

　　包括：避免剧烈运动、过度劳累、大量出汗、大量饮酒、暴饮暴食、饮用大量甜饮料、输注葡萄糖溶液（特别是在葡糖糖溶液中添加胰岛素）。

　　2. 使用普萘洛尔

　　普萘洛尔是一种 β-受体阻滞剂，可以预防周麻发作。

　　此外，它还可以帮助控制甲亢症状，特别是心跳过快的症状，所以没有周麻的甲亢患者也常常会用到此药。

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