甲状腺出问题，乳腺也会受牵连 甲状腺不好，怎么复查

　　甲状腺出问题，乳腺也会受牵连

　　42 岁的马女士出现了乏力、怕冷、食欲不振的症状。而且，她无意中发现，挤压一下自己的乳房，就有乳白色液体流出。

　　马女士吓出一身冷汗，赶紧到医院检查。结果出来，原来是患上了甲减（甲状腺功能减退症）！

　　而她的乳房出现的状况——医学上称为「溢乳」——竟然也是甲减搞的鬼。

　　甲状腺在颈部，乳腺在胸部，它们看似八竿子打不着，咋也会闹得不愉快？

　　甲状腺与乳腺

　　天生一对好朋友

　　说甲状腺和乳腺是好朋友，有两个例子可以证明。

　　一个例子是，给哺乳类动物切除甲状腺，使它们变成甲减，它们的乳房就不能很好地发育。而当补充甲状腺素后，这些动物的乳房又能健全地发育了。

　　另一个例子是，1896 年，国外一名叫 Beatson 的医生曾尝试利用甲状腺素制剂治疗晚期乳腺癌患者，患者病情得到显著缓解。

　　要知道，乳腺正常与否，与体内的雌激素、泌乳素息息相关，而甲状腺激素可以影响雌激素、泌乳素的代谢。

　　甲状腺与乳腺，真的是天生的好朋友。

　　若甲状腺出了问题，它很可能六亲不认，和乳腺翻脸，引起乳腺疾病。

　　1. 乳腺发育

　　一般见于男性。表现为乳房增大、变硬、甚至出现乳房肿块，少数肿块可能有轻微疼痛。

　　甲亢（甲状腺功能亢进症）或甲减均可引起乳腺发育。

　　2. 溢乳

　　如果女性在非哺乳期出现乳汁分泌，就是异常现象，称为溢乳。

　　甲减患者可能会出现溢乳。因为甲减可以导致泌乳素增多。顾名思义，泌乳素有促进乳汁分泌的作用。

　　3. 乳腺癌

　　研究表明，甲状腺素有对抗乳腺癌发生的作用。甲减患者甲状腺素水平降低，患乳腺癌的风险升高。

　　另外，甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 常见于自身免疫性甲状腺病，如桥本氏甲状腺炎。此抗体的升高也与乳腺癌的发生有关。

　　出现乳腺异常

　　应该怎么办？

　　1. 釜底抽薪

　　既然乳腺问题是甲状腺异常导致的，首先要做的当然是积极控制甲亢、甲减喽。

　　2. 亡羊补牢

　　有些乳腺发育的患者，在甲状腺功能恢复正常后，乳腺却不能随之恢复正常。这时候可以求助于外科医生，通过手术切除增生肥大的乳房组织，来改善外观。

　　3. 防患未然

　　有甲状腺功能异常或有自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）者，需要经常自己检查一下乳腺有无包块，以防范乳腺癌的发生。

　　甲状腺不好，怎么复查

　　甲状腺出了问题，坚持服药很重要，不过还有一件事情也同样重要——定期复查。

　　因为复查不仅可以评估病情有没有变化，还能判断药量需不需增减，更能发现药物有没有出现副作用。

　　为此，甲状腺医生总结了一份复查清单，涵盖了大部分的甲状腺问题，大家可以对号入座、各取所需。

　　甲状腺功能亢进症

　　如果选择口服药物治疗——

　　新诊断的甲亢，服药 1～2 周后要检查一次肝功能和血常规。

　　服药满 1 月后复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　此后，每隔 1 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　病情稳定后，可延长至每 2～3 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　如果选择碘 131 治疗——

　　碘 131 治疗 1 个月后复查。

　　此后半年内每 2～3 个月复查一次。

　　碘 131 治疗满半年后也要复查一次。

　　甲状腺功能减退症

　　新诊断的甲减，开始服药后每月复查一次甲功。

　　病情稳定后，可延长至每半年复查一次甲功。

　　桥本甲状腺炎

　　如果不伴有甲减，每 6～12 个月复查一次甲功。

　　如出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状，随时检查甲功。

　　如果伴有甲减，按照上述甲减的要求复查。

　　甲状腺结节

　　初次发现甲状腺结节后，要先判断结节的良、恶性，需要检查颈部彩超和甲功。另外还有一部分结节患者需要检查降钙素、甲状腺核素显像、细针穿刺活检等。

　　如果结节倾向于良性，每 6～12 个月复查一次颈部彩超。

　　如果怀疑结节是恶性但暂时不考虑手术，至少每 3 个月就要复查一次颈部彩超。

　　部分患者还需要根据医嘱复查甲功。

　　甲状腺癌

　　甲状腺癌分为很多类型，且每个人的病情都不一样，具体怎么复查要跟主刀医生确定好。当然，也有一些普遍适用的复查原则：

　　根据病情，术后 1 年内每 3～6 个月复查一次颈部彩超，如果没有癌症复发和转移迹象，术后 1 年以后可延长至每 6～12 个月复查一次彩超。

　　术后每 6 个月复查一次甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb。

　　术后如果服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗，还要定期复查甲功，以调整药量。具体可参考甲减的复查要求。

　　亚急性甲状腺炎

　　一般每 1～2 周复查一次血沉，每 4 周复查一次甲功。

　　复查的注意事项

　　上述复查时间并不是绝对不变的，如果医生有特别的嘱咐，请按照医生安排的时间复查。

　　如果还没到复查时间，就感觉身体不舒服了，应该随时去医院检查。

　　查甲功、血常规、甲状腺彩超都不需要空腹，但如果同时要检查肝功能就需要空腹。

　　复查前一般不需要停药，除非医生有过特别的嘱咐。比如，一部分甲癌患者，就需要停药后复查摄碘率。

　　拿到检查报告后要及时找医生看看，要不要调整用药。不要隔了一个月的时间才去找医生，可能会耽误病情。

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