不开刀处理甲状腺结节，怎么做 做好这 5 点，轻松应对甲状腺结节

　　不开刀处理甲状腺结节，怎么做

　　越来越多的人体检查出甲状腺结节。甲状腺结节的发病率增高的原因之一是医疗水平的提高，关注健康的人越来越多，用来检查甲状腺结节的超声技术越来越好，导致甲状腺结节的检出率也较以前明显升高。

　　体检发现甲状腺结节怎么办？

　　目前甲状腺结节处理方法主要包括观察随访、药物治疗、手术切除等。

　　观察随访，就是定期复诊检查。

　　对于药物治疗目前常用的便是左旋甲状腺素钠片，但目前并没有足够证据证明它能明显抑制甲状腺结节的生长，因此并不被推荐。

　　至于手术，现阶段分为传统手术和腔镜手术。

　　传统的甲状腺切除手术会在体表留下瘢痕；而甲状腺腔镜手术的优点就是不会造成明显的体表瘢痕，对于爱美人士来说，无疑是个好选择，但由于腔镜手术的手术方式，需要较大范围地进行皮下剥离，实际损伤会更大。

　　简单来说，对于结节推荐的方法就是定期复查，必要是进行手术。但一听说要「开刀」，很多人就犹豫了。在这种背景下，甲状腺结节新的治疗手段——消融术，受到了越来越多的关注。

　　消融术是怎样的手术？

　　消融术相比传统手术和腔镜手术，无需开刀即可治疗结节，常用的消融方法有：

　　热消融，包括微波消融、射频消融及激光消融等；

　　无水乙醇注射消融；

　　放射性核素碘消融等。

　　其中超声引导下的热消融因操作灵活、应用更广泛，成为甲状腺结节微创治疗的主要方法之一。

　　热消融的原理是利用热能使病灶组织和细胞在高温下发生凝固性坏死，最终被机体吸收从而达到「消融」局部病灶的目的。

　　相比较于传统手术，甲状腺热消融治疗的微创性毋庸置疑，其有效性和可行性也得到证实。部分医院也开展了消融术治疗结节的治疗方案。

　　推不推荐选择消融术呢？

　　消融术目前来看，和传统手术相比，是存在优势的，但消融术应用于甲状腺结节治疗上的时间相对较短，目前还没有形成一套行之有效的规范，它的安全性、适用范围、并发症的发生、治疗失败后是否会增加手术的风险和难度、长期效果、复发率、是否会引起甲状腺自身免疫性疾病等等问题，这些都需要更多的时间和研究来验证。

　　也正因为如此，美国甲状腺协会（ATA）目前并没有将这个治疗方法写进甲状腺结节的治疗推荐中。

　　是否适合，或者选择消融术来治疗结节，最好了解其利弊后决定，但以下人群慎重选择消融术：

　　怀疑恶变的结节；

　　严重的凝血功能障碍者；

　　严重心肺肾功能不全者；

　　病灶对侧声带功能不正常者。

　　在确定甲状腺结节治疗方案前，多咨询医生，了解各治疗方案的利弊，听听医生的建议。

　　做好这 5 点，轻松应对甲状腺结节

　　随着体检的普及、医学检查技术的提高，越来越多的甲状腺结节被检查出来。

　　由于甲状腺结节有恶性或恶变可能，结节患者常常感到非常烦恼。其实，只要做好以下这 5 点，就能轻松应对甲状腺结节。

　　检查一下甲状腺功能

　　结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，要记得抽血检查一下甲状腺功能。

　　甲状腺功能异常包括三种情况：甲亢、甲减和抗体升高。

　　甲亢：促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。

　　甲减：TSH 升高。可能会出现怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

　　抗体升高：甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高，和（或）甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高。抗体明显升高通常提示有桥本甲状腺炎，以后有可能发展成甲减。

　　大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常。抽血检查一下，排除异常，就可以高枕无忧了。

　　万一发现异常，只要及时配合医生治疗，都可以在数月内好转。

　　不要大量进食海鲜

　　发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。

　　结节如果伴有甲亢，需要忌碘饮食。即：吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

　　结节如果伴有甲减或抗体升高，需要低碘饮食。即：可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。

　　如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，注意不要长期、大量进食海鲜。

　　警惕结节恶变征兆

　　甲状腺结节有 5% 的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。

　　所以，即使是偏向于良性结节，平常也要自己注意一下结节有没有变化。

　　如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：

　　结节明显增大，甚至自己都能在脖子上摸到肿块了；

　　出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

　　这么一说，大家可能觉得甲状腺结节很可怕，像身体里的定时炸弹，随时有可能引爆。

　　其实大家没必要惊慌，因为甲状腺癌是癌症里治疗效果较好的一种。经过治疗，大部分的甲状腺癌患者都可以存活下来，并且继续有质量的生活。

　　关键是要能早期发现恶变征兆，不要给癌症转移的机会。

　　记得定期复查

　　定期复查，就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。

　　良性结节每 6～12 个月复查一次；

　　如果结节偏向恶性，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间听医生安排即可。

　　复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。

　　良性结节没必要治疗

　　如果结节是恶性的，肯定要及早手术。如果结节是良性的，要不要吃点药让结节变小呢？

　　目前，有好几种不开刀治疗良性结节的方法：

　　服用甲状腺素片

　　向结节内注射无水酒精

　　热消融、射频消融术

　　不过，这几种方法都没有得到广泛的应用，要么是效果不好、要么是副作用太大、要么是技术还不成熟。

　　所以，面对甲状腺良性结节，正规医院的医生一般都不会推荐额外的治疗，只是叮嘱患者定期复查就好。

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