温州小小十龄童患上甲状腺癌，放射性检查可能导致甲状腺癌

　　温州小小十龄童患上甲状腺癌

　　近日，台州一名9 岁的小女孩患上甲状腺癌，这则消息引起了不少市民的关注。这些年，甲状腺疾病患者越来越多，其中就包括一些恶性肿瘤患者。为什么孩子也会患上甲状腺恶性肿瘤？昨天，记者从温州医科大学附属第二医院（以下简称“ 温医大附二院”）了解到，这并非个案，患有甲状腺疾病的小儿患者不少见，而且患上恶性肿瘤的概率还远远高于成人，至少是成人的5 倍。

　　脖子上的肿块竟是肿瘤

　　12 岁男孩的小星（化名） 来自文成，平日里，小星身体一直很不错。前段时间，他无意间摸到自己的脖子上长了个小肿块，不痛也不痒。他告诉父母后，父母也被吓了一跳，这小肿块究竟是什么，是不是蚊虫叮咬或者撞到什么地方肿起来的。可是过了好几天，这个肿块没有丝毫消退的迹象。夫妻俩这才带小星去医院检查。在温医大附二院通过B 超等检查发现，这直径2公分的肿块竟是甲状腺癌。

　　温医大附二院颈部外科副主任医生张银龙说，经诊断，小星的甲状腺癌还是恶性的，所幸癌细胞还没有转移，但需要马上手术切除。至于小星的发病原因，张银龙说，儿童甲状腺癌的发病原因还不十分清楚，可能与其家族遗传有关，或是曾经接触过放射性源，比如X光等。

　　怀孕生子后良性变恶性

　　33 岁的小婷（化名） 是一名护士，还是一名孩子的母亲。多年前，她通过单位体检发现，甲状腺长了一个小肿块，0.5 厘米左右大小。当时，她马上做了B 超和穿刺等检查，发现该肿块是良性的，医生建议定期随访即可，无需切除。近年来，她按照医生的吩咐，定期随访，该肿块没有继续恶化。

　　一年前，她怀孕了。从怀孕到生下孩子，再到哺育孩子，这一年多的时间里，她没有定期去医院做甲状腺检查。

　　直到最近，她才去做了检查，结果出乎她的意料。通过检查，小婷的甲状腺肿块变大了，达到了1.5 厘米，通过穿刺等检查发现，该肿块还是恶性的，并且已出现了局部转移，需要马上进行手术。

　　张银龙说，小婷甲状腺肿块的突然增大，可能与她怀孕和哺乳时，体内的雌孕激素变化有关。

　　儿童患该疾病恶性率更高

　　张银龙介绍，近年来，随着体检的普及和市民健康意识的增强，甲状腺疾病的早期检出率逐年增多，越来越多人被查出患有甲状腺疾病，其中以甲亢、甲减、甲状腺结节为主。

　　他说，甲状腺结节分为甲状腺结节肿、甲状腺瘤和甲状腺癌，前面两者是良性肿瘤，后者是恶性肿瘤。女性是甲状腺癌的高发人群（男、女患者比例可达1:4），已成为女性恶性肿瘤中发病率的第5名。

　　根据全国流行病学的研究数据显示，近年来，甲状腺癌的发病率每年在增加，近10 年来，每年患者人数上升6.2%，但该病的死亡率低，近10 年来，该病的生存率达92%-96%。

　　张银龙说，甲状腺结节的恶性率还是比较低的，绝大多数是良性，只要做切除手术，一般愈后都比较好，患者主要以成人为主，儿童占比不高。但与成人的甲状腺癌相比，儿童甲状腺结节恶性率要高出5 倍多，儿童中的甲状腺癌恶性率达26%，成人甲状腺结节恶性率不足5%，而且儿童和青少年甲状腺癌更容易发生局部侵犯和淋巴结转移，复发率较高，肺转移可高达20%，所以一旦儿童被查出有甲状腺癌，一定要高度重视，及时治疗。

　　对于儿童甲状腺癌的发病原因，张银龙透露，可能与三个因素有关，一是遗传，二是有接触过发射源，三是有患过良性肿瘤。

　　建议两个自查五大预防

　　张银龙说，甲状腺癌的前期基本没明显症状，一般颈部会长肿块，不痛不痒，也不会出现什么不适，因此如果肿块不大，有些患者都很难发现。但到了后期，癌细胞就会转移，最多会转移到肺部，出现呼吸困难等症状，还会转移到骨骼，出现骨折以及腰椎和脊椎的疾病。所以市民如果发现甲状腺附近长了肿块就要多加小心，坚持随访。

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部甲状软骨下方，在气管两旁，外形有点像蝴蝶，用双手就能摸到。张银龙介绍，临床上，不少甲状腺癌的患者都是偶然间一摸脖子发现肿块等自查的方式发现甲状腺癌的，因此自查很有必要。另外，预防也很重要。

　　两个自查

　　一看。对镜子伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。

　　二摸。将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸气管左侧，作吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动。同样，换左手再对气管右侧进行检查。

　　五大预防

　　1、根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入。如果平时吃比较多的海带、紫菜、虾皮等含碘高的海鲜，那么就最好吃无碘盐，如果吃海鲜比较少，那么要吃有碘盐。

　　2、不要抽烟，抽烟对甲状腺功能有损害。

　　3、是尽量不要接触放射性源如X光、CT等，做放射性治疗时更要谨慎。

　　4、如果是患有甲状腺疾病的女性，在孕前最好做好甲状腺疾病的检查，以免孕期因体内激素变化，导致病情变化。

　　5、保持精神愉快，积极锻炼身体，尽量不要熬夜。

　　放射性检查可能导致甲状腺癌

　　那么，是不是所有类型的体检辐射都一定能引发甲状腺问题呢？

　　并且，究竟是什么类型的辐射才有可能引发甲状腺结节，

　　甚至是甲状腺肿瘤呢？

　　预防甲状腺问题，

　　大家又该如何养生保健呢？

　　《世医堂·家有大中医》邀请到孙丰雷主任医师

　　为我们介绍“甲状腺结节那些事儿”

　　两类情况辐射可能致癌

　　成人甲状腺没有那么敏感

　　且目前各项检查设备的X线剂量低

　　对成人甲状腺的影响其实并不大

　　成人甲状腺受电离辐射影响需要多少剂量才致癌？什么样的人才可能因为放射性射线而患上甲状腺癌？主要有两种情况

　　一种是遇见各种放射性事故，如核电站泄漏、科研或医用放射性物质异常暴露；

　　第二种是长期接触低剂量照射的人，受到辐射时间越长，发病率越高。医院放射科工作人员由于工作原因长期接受辐射，因此会穿着防辐射服。

　　需要接受大量放射性治疗的肿瘤患者

　　在长期进行放射治疗的情况下

　　才有引起甲状腺癌的可能性

　　儿童要减少辐射检查

　　儿童受到电离辐射后

　　较成人更容易患上甲状腺癌

　　接触剂量越大，儿童年龄越小

　　患甲状腺癌的风险越大

　　陈战建议，儿童尽可能减少辐射检查，不得不进行辐射检查的情况下，尽量做好甲状腺防护。

　　对于放射性检查，医生一般都会站在病人的角度考虑，尽可能减少不必要的医疗辐射暴露，以影像检查的合理性与暴露剂量的最优化为原则保护个人安全,因此不必担心。

　　检查室有配置铅护颈

　　在放射性检查室中，医院常用的保护护具是铅护颈，是一个活动兜罩，呈“V”字形，套在脖颈处，护颈会挡住颈部和部分上纵隔。不过，部分患者往往需要检查胸部情况，戴了护颈后，由于护颈形态的原因，检查不到颈部以及周边的情况。当医生认为患者有必要检查颈部和上纵隔情况，那患者就要重新进行放射性检查了。

　　进行乳腺钼靶检查时，如果有患者需要多次加压，甚至有些人可能要进行多角度的拍摄检查，这时候由于人体短期内接收电离辐射相对较大，在检查时可以要求穿戴护颈，防护甲状腺的电离辐射。

　　接受放射性检查后多吃这些

　　番茄

　　番茄含有大量的番茄红素，而番茄红素是一种很强的抗氧化剂，具有清除自由基的能力。

　　辣椒

　　辣椒富含维生素C，有较强的抗氧化作用。辣椒能保护人体细胞DNA免受辐射的伤害，尤其以红辣椒作用最强。

　　蘑菇

　　蘑菇中所含的泛酸能够减轻辐射带来的伤害。

　　绿茶

　　绿茶中的茶多酚具有抵抗放射性物质锶90和钴60毒害的能力。

　　大蒜

　　大蒜是天然的“广谱杀菌素”，大蒜中的蒜氨酸以及有机锗、硒等，具有非常强的抗氧化作用。

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