把甲状腺的危害和检查说清楚 如何调理甲亢

　　把甲状腺的危害和检查说清楚

　　甲状腺疾病人群发病率超过5%，是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意和重视，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应危害。

　　一、甲状腺疾病的危害

　　甲状腺疾病人群发病率超过5%，尤其在青壮年人群中和育龄期妇女中甲状腺疾病的发病率尤为明显增高。甲状腺疾病是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意和重视，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应危害。

　　1、什么是甲状腺？

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部，气管两旁，呈蝴蝶状。它可以合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素随着血液循环被运往全身各个组织，调节能量代谢，维持体温，保证脑、心脏、肌肉和其它器官各尽其职。因此，甲状腺被形象的比作身体的“发动机”。

　　2、甲状腺疾病的危害有哪些？

　　甲状腺疾病可以分为甲状腺功能紊乱和甲状腺结节（包括良性结节和恶性结节）两类。但二者并非是独立发生、发展的疾病，往往相互影响，同时出现。对于单纯性的良性结节患者，一般无需特殊治疗，只需定期随访；而当结节患者而出现甲状腺功能的紊乱时，会影响全身各个系统，必须及早治疗。

　　①代谢：甲状腺功能异常时，对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、维生素代谢、水盐代谢都有重大影响，表现为甲亢如怕热、消瘦且食欲强烈，或甲减如怕冷、食欲减退等；

　　②生长发育：儿童时期缺乏甲状腺激素，很可能造成发育迟缓智力下降，导致呆小症；

　　③心血管系统：患者可出现心动过速、心律失常，严重时甚至会心力衰竭等；

　　④消化系统：便秘/腹泻、肝功能紊乱等；

　　⑤生殖系统：女性的月经紊乱、不孕；男性的阳痿、早泄甚至不育等；

　　⑥泌尿系统：电解质排泄紊乱、水肿等；

　　⑦神经系统：精神亢奋、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡欢等；

　　⑧血液系统：贫血等。

　　二、哪些是易患甲状腺疾病的高危人群？

　　甲状腺疾病的发病率近年来有逐年增加的趋势，甲状腺功能异常与许多疾病密切相关，如心血管事件，骨质疏松，生育障碍，消化功能紊乱等。甲状腺疾病的发病与生活习惯，精神压力，饮食因素等密切相关，尤其在青壮年人群中和育龄期妇女发病率更高。

　　推荐检测人群包括：

　　－不明原因的体重下降或增加；

　　－不明原因的心律、心率失常；

　　－不明原因的腹泻、便秘；

　　－不明原因的多汗，怕热，手抖等；

　　－不明原因的畏寒，贫血，嗜睡，懒言少动等；

　　－不明原因的失眠，烦躁，脾气急躁，易怒等；

　　－不明原因的不孕不育；

　　－不明原因的月经失调；

　　－妊娠期妇女应该在妊娠早期进行常规的甲状腺功能检测；

　　－儿童出现多动等症状时需首先排除甲状腺功能异常；

　　－成人疑诊抑郁症时，需首先排除甲状腺功能异常。

　　三、甲状腺疾病的筛查方法

　　甲状腺疾病检查主要包括：

　　1、病史询问

　　有无甲状腺疾病家族遗传史；

　　有无甲状腺结节；

　　头颈部有无放射或X射线治疗史。

　　2、体格检查

　　颈部触诊，有无甲状腺肿大、结节；

　　有无突眼、手抖等症状。

　　3、实验室检查

　　B超检查；

　　实验室检测：

　　1）对于无甲状腺结节的人群，推荐进行甲功7项检测：

　　－促甲状腺激素（TSH）；

　　－总甲状腺素（TT4）；

　　－总三碘甲状腺原氨酸(TT3)；

　　－游离甲状腺素(FT4)；

　　－游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)；

　　－甲状腺过氧化物酶抗体检测(TPOAb)；

　　－甲状腺球蛋白抗体检测(TgAb)。

　　2）对于甲状腺结节人群，推荐进行甲状腺结节四项检测：

　　－甲状腺球蛋白(Tg)；

　　－甲状腺球蛋白抗体(TgAb)；

　　－癌胚抗原（CEA）；

　　－降钙素（Calcitonin）。

　　四、甲状腺血清标志物检测的意义

　　1、甲状腺功能的检测

　　1）促甲状腺激素（TSH）

　　TSH由垂体前叶分泌，受下丘脑激素促甲状腺激素释放激素（TRH）及下游的甲状腺激素的调节。TSH浓度与FT4浓度呈反向指数级相关，因此，TSH的改变是提示甲状腺功能变化的重要指标。

　　2）甲状腺激素：总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸（TT4、TT3、FT4和FT3）。

　　甲状腺激素可以分为结合型和游离型，总和即为总甲状腺激素，包括总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。游离型激素即为游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。其中，起主要生理作用的是游离型激素，FT3的生物学活性远大于FT4，但体内FT4的含量却远高于FT3。

　　在甲状腺原发疾病中，FT3、FT4、TT3、TT4是同向变化的，而与TSH是反向变化的，即FT3、FT4升高时，TT3、TT4也同步升高，而TSH则明显降低。而若甲状腺异常来源于下丘脑或垂体，则会出现TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向变化，即TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4也同步升高。

　　2、甲状腺自身抗体的检测

　　1）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

　　升高可见于：

　　①自身免疫性甲状腺炎如桥本氏病，Grave’s病，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等；

　　②产后甲状腺炎等有自身免疫现象存在的疾病；

　　③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系统的疾病，如1型糖尿病，恶性贫血，慢性活动性肝炎等；

　　④少数健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗体的阳性率可高达16%左右。

　　2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

　　甲状腺球蛋白抗体阳性的临床意义与TPOAb相似。

　　3、甲状腺结节相关检测

　　1）甲状腺球蛋白（Tg）：甲状腺细胞分泌，是甲状腺细胞损伤的标志；

　　2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：进行Tg检测的每一份样本，都应检测TgAb以排除干扰；

　　3）癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，与上皮细胞癌发生相关；

　　4）降钙素（Calcitonin）：由甲状腺C细胞分泌，是甲状腺髓样癌的重要标志，与肿瘤体积大小相关。

　　如何调理甲亢

　　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

　　甲亢的危害有以下几点需要加以关注：

　　1、引起心血管病

　　因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量的甲状腺激素的反应强烈，导致心脏耗氧增加，心脏的负担加重。甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡，这是甲亢疾病带来的危害性之一。

　　2、引起糖尿病

　　甲亢对身体有什么危害？甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超常的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠道葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。

　　3、引起肝病

　　甲亢时氧消耗增多，导致肝脏相对供氧不足，甲亢时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损量增加，各种营养物质如：氨基酸，维生素消耗过多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死，并发感染和休克。

　　4、并发甲状腺危象

　　当患者过度劳累、精神受刺激、接受各种外科手术、外伤、细菌感染或并发糖尿病时，便可能爆发甲状腺危象。甲状腺危象通常来的快速且剧烈，患者体温会超过39度且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等现象，若无适当的救护，患者将会发生精神错乱、昏迷、心律不齐或心率衰竭而死亡。

　　甲亢的代谢异常具体表现为：

　　1热能消耗多、需求加大

　　甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低，这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。

　　2蛋白质加速分解

　　少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡，肌肉组织被消耗，导致患者疲乏无力、体重下降。

　　3脂肪消耗多、胆固醇偏低

　　大量甲状腺素可促进脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高，反而偏低。

　　4碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病

　　甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。

　　5水盐代谢加速

　　大量甲状腺素有利尿排钾作用，可促进骨质疏松，钙、磷转运率加速，尿中排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。

　　6维生素消耗空前，最容易缺乏维生素

　　甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多，容易发生各种维生素缺乏。

　　专家提示：预防甲亢要从运动、心情、饮食三个方面做起：

　　一、运动：生命在于运动，健康合理的有氧运动可以帮助我们保持健康的体魄，预防甲亢的发生。

　　二、心情：甲亢高发人群中，长期心情抑郁、精神压力过大的占了很大一部分，甲亢疾病跟心情有着密切的关系。

　　三、饮食：合理补充热量、碳水化合物、维生素及矿物质、少食海鲜、刺激性食物。

　　营养医学认为，甲亢的主要原因就是因为机体的营养失衡造成的，因此治疗这个疾病就要回到疾病的发病源头上来。满足机体对营养素的需求，调节内环境的运行秩序恢复正常的状况，这样才能从根本处解决问题。其主要调整方法包括如下：

　　第一步|保证热能供给

　　热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%—70%，每人每天宜供给3000—3500千卡。避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2—3次。

　　第二步|增加宏量营养素的摄入

　　甲亢患者大多不喜欢吃主食，所以应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%—70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量1/3左右；脂肪供给量也应比正常人增加20%-30%。

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