关于甲状腺结节的那些事
在临床工作中我们经常遇到很多患有甲状腺结节的患者,他们中的绝大多数对自己所患的疾病不是很了解,往往病急乱投医,不仅增加了治疗的费用,而且还耽误了自己的病情。本文针对我们在临床工作中患者最常提出问题进行解答。
什么是甲状腺结节?
通俗的讲,就是在甲状腺上长疙瘩了。甲状腺结节非常常见,特别是中年女性患病较多。结节是多种甲状腺疾病的表现形式:如甲状腺炎症、自身免疫以及良、恶性肿瘤等。甲状腺结节可以单发(长一个疙瘩),也可以多发(长多个疙瘩),多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数 (约99%)。
是否要手术治疗?
体检发现甲状腺结节后,首先要确定良恶性。因为在甲状腺结节中,良性甲状腺结节所占比例非常高,所以体检查出甲状腺结节不必过于恐慌。恶性结节(癌)在甲状腺结节中的比例仅在1%左右,但近年来有增多趋势。因此,发现甲状腺结节须尽早到专科医生处就诊,以便明确结节的性质,是良性还是恶性?
用于鉴别结节良恶性的方法有甲状腺B超、CT、核素等影像学方法及一些实验室检查。但各种影像学方法并不能对结节的病理性质做出最终的判断。比较准确可靠的方法是在B超引导下进行甲状腺细针穿刺作细胞学病理检查,必要时甚至需要手术进行病理检查才能确定。
通过以上检查,明确结节是良性还是恶性后才能决定是否需要手术。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”。尽管最近也有专家提出,体积较小的甲状腺癌也可以密切观察,但实际临床中几乎没有这种做法。对于良性结节一般可以采取随访、定期复查的方法,关注结节及甲状腺功能等的变化。
对于良恶性难以鉴别的结节,更要积极检查明确病理性质,如果结节短期内明显增大,则恶性可能性大,宜尽早切除。对于有以下情况者应特别注意恶性结节的可能:
①年龄<20岁或>70岁;
②颈部有放疗史的结节;
③甲状腺肿非流行地区的儿童甲状腺结节;
④直系亲属患有甲状腺癌;
⑤结节生长快速,例如3个月内就变得更大了;
⑥声音嘶哑或声带麻痹;
⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定(手推不动)等。
甲状腺结节与甲状腺癌
甲状腺癌发生是否与高碘有关
放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因
我们提倡一个平衡的饮食
不要过量的补碘,也不要让碘缺乏
碘缺乏会引起很多疾病,也包括甲状腺癌,有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。
患者术后是否都应服用无碘盐?
有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的,因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后,十分注意饮食中碘的摄取,倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。
甲状腺结节是否都会癌变成恶性肿瘤
绝大多数都不会癌变,而且绝大多数甲状腺结节也不需要外科的处理
只有极少数的肿瘤以往是良性病变,长期发展后发生去分化,最终成为恶性甚至是高度恶性的肿瘤
但是绝大多数的甲状腺结节是不会发展成为甲状腺癌的。
所有结节都需要手术切除?
即便目前甲状腺癌的发病率越来越高,但多数甲状腺癌属于早期,预后良好,甚至对于一些微小的腺内型甲状腺乳头状癌理论上可以采取密切观察的办法,不一定都需要外科处理。因此,对于甲状腺癌应理性对待,无需过度恐慌
甲状腺癌的检查是否越贵越好
甲状腺属于浅表实质性器官
其解剖及生理构造决定了甲状腺的肿瘤不同于其他肿瘤的诊断方法
采用甲状腺癌的TI-RADS分级或改良TI-RADS分级
适当结合穿刺病理检查,进一步提高了诊断率
甲状腺结节检查哪种方法最实用
超声诊断技术是我们近年来一再倡导推介的,是目前国内现状下最现实可行的甲状腺癌的首选诊断方法
甲状腺癌是应该全切好,还是保留部分腺体
有的患者认为自己得了甲状腺癌,一定要彻底切除,把整个甲状腺切掉才保险
也有患者认为甲状腺是个很重要的器官,要求医生尽量保留一些正常的腺体。
其实两种观点都有道理
但是具体情况要根据肿瘤的数目、大小及位置,结合患者的病史,采取合理化的手术方案,既不能盲目全切,也不应该一律保留过多的腺体
甲状腺癌切除原则
甲状腺癌的外科治疗应根据患者自身病情,采取个体化、合理化的手术方式,既要避免治疗不足,也不能给患者造成过度治疗。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥47抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥50平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥181. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16