甲状腺良性结节是“披了羊皮”的甲状腺癌吗 体检发现甲状腺结节

　　甲状腺良性结节是“披了羊皮”的甲状腺癌吗

　　很多人因为恐慌而进行了手术，带来了不少后续的问题。

　　长期以来，甲状腺结节的切除依据为5大指征：结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发结节、短期呈明显增长、压迫周围器官。尽管目前必要时会进行细针穿刺，但仍有相当多的结节难以鉴别良恶性。

　　当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗。

　　甲状腺癌的诊治有何意义？

　　1. 与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌的突变基因数目较少，在遗传进化上讲，恶性程度并不是特别高。因此，患者不必过度恐慌，只要遵循正规医院医生建议，进行适度治疗即可；

　　2.80%的甲状腺癌患者存在BRAF基因突变，这也进一步提示，我们有可能通过BRAF基因靶向治疗甲状腺癌，改变目前以手术为主的治疗格局。

　　温馨提示

　　1. 若确诊良性结节，不会演变成甲状腺癌，适度随访即可；

　　2. 若良性结节与甲状腺癌鉴别困难，应进行突变基因检测；

　　3. 甲状腺乳头状癌没有想象中的危险，适度治疗即可。

　　体检发现甲状腺结节

　　近年来，由于甲状腺疾病的发病率在逐步的上升，给我们带来了极大的困扰，特别是甲状腺结节，不仅发病率猛增，更因为和甲状腺癌有着千丝万缕的联系，引起了很多人的警惕。

　　甲状腺结节会不会癌变呢

　　甲状腺结节之所以发病率越来越高，除了和环境、饮食有关外，精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因，不过令人欣慰的是，虽然甲状腺结节发病率很高，但据统计显示，约95%的甲状腺结节是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）的比例仅占 5%。

　　良性结节对身体几乎无害，恶性结节则可能危及生命。所以发现甲状腺结节后，最重要的事情是去医院鉴别良恶性。

　　对于多发性甲状腺结节，可定期复查。其间，如果结节在短时间内体积迅速增大，就要引起高度重视，进行治疗，而单发性结节则最好手术。直径超过1厘米的甲状腺肿瘤，即使临床考虑为良性，也建议及早治疗，以免癌变。

　　但这也并不是说甲状腺结节和甲状腺癌毫无关联，前者依然是后者的重要诱因，有几种情况值得警惕：

　　1.单个结节比多个结节危险;

　　2.一个坚硬、固定、不痛的结节;

　　3.长得快的结节;

　　4.有微小的钙化点;

　　5.甲状腺肿，同时邻近颈淋巴结有肿大;

　　6.经足量甲状腺抑制治疗2—4个月，结节不缩小反而增大者;

　　7.甲状腺结节引起显着压迫症状或声音嘶哑者;8.甲状腺扫描出现单个“冷结节”者。

　　有些结节刚发现时就是癌，有些癌则是由良性结节恶变而来。

　　所以，即使是良性结节，也应该定期复查。建议每隔 6～12 个月复查一次。

　　对于暂时不能判断良恶性的结节，应该缩短复查间隔，如每隔 3 个月复查一次。

　　复查过程中出现以下情况，需要考虑结节恶变：

　　1.出现局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等；

　　2.结节持续变大；

　　3.颈部彩超检查发现恶变征象。

　　总之，对待甲状腺结节，忧心焦虑或掉以轻心都不是正确的态度。忧心焦虑可能会加重病情，掉以轻心可能会漏诊癌症。

　　发现结节后，最重要的是评估良恶性，该做的检查一定要做。

　　良性结节也有恶变可能，所以要定期复查。

　　恶性结节应该尽快治疗，效果越好。

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