关于甲状腺手术的三个常见问题 甲状腺结节的原因

　　关于甲状腺手术的三个常见问题

　　各种甲状腺病友都有面对手术的可能，比如甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌……

　　手术前的犹豫、煎熬，手术后的担忧、疑虑，都让人寝食难安、辗转反侧。

　　下面是手术前后，甲状腺病友最常碰到的三个问题，来看看医生如何解答。

　　问题一

　　体检发现甲状腺结节，有的医生建议复查，有的医生建议手术，我该怎么办？

　　医生解答

　　近年来，关于甲状腺癌的治疗，医学界一直存在着争议。

　　一部分医生认为存在过度诊断和治疗。对于一些癌灶比较小、尚未发现转移征象的低风险患者，其实没必要手术，长期观察随访就行。

　　但也有一部分医生认为，有些甲状腺癌进展很快，如果不尽快手术，可能会出现癌症转移，耽误了最佳治疗时间。

　　由于目前并没有十分有效的手段可以帮助医生判断，哪些患者的癌症进展比较慢、不会威胁生命，哪些患者的癌症进展比较快、很容易发生转移。

　　所以医生在给出治疗建议时就会受自己主观经验的影响，不同的医生可能会给出不同的建议，或让病人自己做出选择。

　　遇到这种情况，病友们可以结合自己的具体情况和心理承受能力做出决定。

　　如果你是一个容易焦虑的人，会因为担心癌症进展而茶饭不思、整日忧虑，那建议你选择积极手术，一刀解千愁。

　　如果你比较豁达、乐观，脖子上的结节不会影响你的生活、心情；或者你比较担心手术风险，不想手术后长期甚至终身服药，那建议你选择定期观察。

　　问题二

　　甲状腺术后声音嘶哑是什么原因？多长时间能好？

　　医生解答

　　甲状腺术后声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经受损，引起声带活动异常。

　　声音嘶哑可能是暂时性的，也可能是永久性的。

　　暂时性的喉返神经损伤，可以完全恢复。恢复时间根据病人的自身情况有长有短，短则数周，长则数月。

　　永久性的喉返神经损伤，无法完全恢复。但随着时间的延长，声带会进行自我调节，嘶哑程度会有所减轻。

　　暂时性喉返神经损伤一般可以自行好转，因此不需要特别治疗。如果声音嘶哑程度较重，可以口服甲钴胺促进神经的自我修复。

　　永久性喉返神经损伤比较少见，借助手术可能会改善声音嘶哑的状况。

　　问题三

　　甲状腺癌术后，哪些人需要做碘 131 治疗？

　　医生解答

　　首先，只有分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）才可以做碘 131 治疗，其他类型的甲状腺癌做了也没效果。

　　其次，并不是所有的分化型甲状腺癌都需要做碘 131 治疗，低危患者一般就不需要做。

　　「低危」「中高危」是根据肿瘤分期和复发风险来判断的，具体可以咨询自己的主刀医生。

　　甲状腺癌病友在进行碘 131 治疗前需注意：

　　停用左甲状腺素至少 2 周，或使用重组人促甲状腺激素（rhTSH），使血 TSH 水平升高。

　　忌碘饮食（吃无碘盐，不吃海带、紫菜等海产品）至少 1 周，并避免使用含碘造影剂和含碘药物。

　　甲状腺结节的原因

　　很常见的，一般人都知道人体缺碘了，就容易得“粗脖子病”，所以会有意无意地多吃含碘食物，以保证自身不会缺碘。但是这就存在了一个大众的盲点，那就是，碘吃多了，也是会得甲状腺结节的。

　　“甲状腺结节”到底还要被人们忽视多久?由于各方面原因的影响，甲状腺结节目前已经成了一种高发病和常见病，人们对此却还是“知其然，不知其所以然”，其严峻程度已经容不得忽视。

　　目前国际上一个非常明确的致病因素是：病人在幼儿期颈部有X线照射史，因为X线会引起DNA的改变。甲状腺结节的发生与情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。那甲状腺结节的原因还有哪些呢?

　　1、社会压力增大，刺激结节形成

　　随着社会压力的增大，特别是女性更容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。长期的抑郁，或者长期处于紧张，压力中，这是导致甲状腺结节发病的主要原因。

　　2、检测技术不发达，甲状腺结节遗漏

　　甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。

　　3、沿海摄碘过量，出现甲状腺结节

　　如果吃碘过量，也会出现结节。长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。

　　4、腺体在增生和代偿过程中形成

　　结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

　　5、家族遗传

　　甲状腺结节与遗传有着很大的关系，只要家族里有人病人此病，那么患病率就会高一点，尤其是自身免疫性甲状腺炎引起的结节，具有一定的遗传倾向。临床试验证明，有该疾病的家族史，其子女的患病率比普通人要高。

　　6、居住环境

　　甲状腺结节的发病原因与居住环境有很大关系，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。