甲状腺瘤对人体的危害 孕妇关注的甲亢问题

　　甲状腺瘤对人体的危害

　　甲状腺瘤是目前发病率比较高的一类疾病，发病初期多无明显自觉症状，有些病人的甲状腺肿块不明显，所以往往被人们所忽视，及时发现及时治疗是很重要的，因为晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，下面我们来具体了解一下甲状腺瘤对人体的危害：

　　甲状腺瘤对人体的危害：

　　1、临床上甲状腺肿瘤有良、恶性之分，良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症，良性肿瘤在异常增生上有一定限度，不会无节制的增生，而且增生的速度比较慢，对人体损害比较轻状。这也是甲状腺瘤的危害之一。

　　2、在甲状腺瘤的造成危害中，有一部分的甲状腺瘤患者会认为甲状腺没有什么大碍，反正也不痛不痒的，不会影响生活的往往就耽误了治疗，导致了病情的加重，甲状腺瘤在开始的时候影响是不大，但是时间一长，就会导致患者七阴两伤，最终导致阴阳互损，成为难治的疾病，部分的患者会转成甲亢，成为难治的慢性病，如果患者长期的不治疗，那么患者的局部的增生组织细胞就会形成癌变，危害自己的生命。

　　3、但是，如果因此而得不到患者的重视，不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10％-20％的恶变率。这是甲状腺瘤的典型危害。

　　4、甲状腺瘤起初虽影响不大，但病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，部分转成甲亢，成为难治的慢性病；如果长期不治疗，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变，危及自生生命，据调查表明，甲状腺瘤的癌变率达10％以上。

　　通过上面的详细介绍，相信现在大家一定有了更深刻的了解。那希望在平时的生活当中，当患者发现自己是了甲状腺瘤的时候，千万不要有所拖延，要及时的去医院进行详细检查和治疗，积极配合医生的诊治。

　　孕妇关注的甲亢问题

　　妊娠期甲亢中的绝大多数都是“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”，一般孕妇都能够忍受，所以，是不需要抗甲状腺药物治疗的！只有极个别孕妇是真的甲亢，是无法忍受的，有的伴有严重的妊娠呕吐，必须住院治疗，还有的通过住院治疗都不能缓解，最终只能终止妊娠。

　　孕前是否都需要检查甲功？

　　若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢？这种情况需要治疗吗？

　　据国内外资料报道，妊娠合并甲亢的患病率为0.02～0.2%，合并临床甲减的比率为0.6%，合并亚临床甲减者为5.27%，合并低T4血症为2.15%。所以，妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很多的，但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。几年前认为，具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功：甲状腺疾病个人史；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿大；甲状腺抗体阳性，症状和体征提示甲亢或甲减；1型糖尿病；并发其他自身免疫病；不孕症；流产和早产史；头颈部放疗史等十种情况。

　　现在，这个认识已经发生了变化。因为，有研究发现，只筛查那些有危险因素的备孕和怀孕人群，会有超过80%的妊娠甲状腺功能异常者会被漏掉！

　　若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高并不能说明孕妇患有甲亢，这是因为妊娠期甲状腺激素的代谢会发生某些生理变化，如雌激素和孕激素水平增高会刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG)增加，同时TBG糖基化增加使其代谢清除减慢，血清TBG水平可达非妊娠期时的2-3倍，TBG增高导致血清总甲状腺激素(T3、T4)水平增加，但游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平一般正常。此种情况不能诊断甲亢，是“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”的表现，当然也就不需要使用抗甲状腺药物治疗。

　　是否存在孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，并一直延续下去的情况？

　　若孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，有两种情况：

　　第一种情况是妊娠早期胎盘产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，因这种激素具有促甲状腺激素(TSH)的活性，对甲状腺有刺激作用，使血清甲状腺激素升高，TSH受抑制，导致孕妇出现貌似甲亢的甲功结果，这叫“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”。，病情较轻，常伴有妊娠剧吐，妊娠中后期自然缓解。

　　第二种情况是妊娠期间新发生的甲亢，其特点与一般甲亢相同，病情较重，不易缓解。这种情况比较少见，因妊娠期间存在免疫耐受，像甲亢这样的自身免疫性疾病一般会减轻或缓解。

　　妊娠一过性甲状腺激素水平升高与真正的甲亢有什么区别？

　　妊娠一过性甲状腺激素水平升高发生在妊娠早期，妊娠中期自然缓解，一般症状较轻，常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，甲状腺无肿大，甲状腺自身抗体不高；而真正甲亢症状明显，消化道表现食欲亢进、易饥、腹泻等，甲状腺常肿大，伴或不伴突眼，甲状腺自身抗体常升高，持续时间长，不易缓解，常需要治疗。

　　甲亢对母体和胎儿的影响都有哪些？

　　妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加，妊娠高血压发生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加；死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。

　　对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。文献报道，甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍；未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6%，而甲亢药物治疗者为1.7%，正常人妊娠胎儿畸形率仅为0.2%。

　　有患者在孕期开始表现为甲亢，后来甲亢缓解，产后又复发，这是为什么？

　　妊娠合并甲亢多表现孕早期甲亢加重，中晚期病情缓解，产后甲亢易复发的特点。孕期开始表现甲亢可能与孕早期血清hCG浓度增加有关，因为hCG有类TSH的作用，妊娠中晚期随着免疫耐受增加、TSAb滴度下降、血清TBG增高、母体甲状腺可利用碘减少等因素，甲亢多减轻或好转，甚至变成甲减。而产后，随着免疫耐受状态的解除，大多数已缓解的甲亢又会复发。

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