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认识甲状腺疾病:甲状腺肿 卵巢甲状腺肿类癌

2017-07-31 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺肿由触摸及扫描大致可分成弥漫性肿与结节性肿。弥漫肿表示两侧甲状腺都均匀肿大,而结节肿则是在肿大的甲状腺内有单一个或多个肿块,称单一结节或多发性结节。

  认识甲状腺疾病:甲状腺肿

  甲状腺疾病通常会引起甲状腺外观上的变化,甲状腺肿是最常见的现象,俗称「大脖子」。

  甲状腺位于颈部前方,喉头下方两侧,正常情况触摸不到,摸得到或肉眼看得到表示有甲状腺肿。位于颈前方或侧面上的肿块不一定是甲状腺肿,有可能是肌肉肥厚、淋巴腺肿、血管瘤、骨、软骨、或先天性囊肿等。鉴别诊断时医师会要求病人吞咽,若肿块会随吞咽上下移动,表示此肿块是甲状腺产生。

  甲状腺肿由触摸及扫描大致可分成弥漫性肿与结节性肿。弥漫肿表示两侧甲状腺都均匀肿大,而结节肿则是在肿大的甲状腺内有单一个或多个肿块,称单一结节或多发性结节。

  弥漫性肿的原因有可能是:“单纯性甲状腺肿”、“原发性甲状腺机能亢进症(Grave’s综合征)”、“桥本氏甲状腺炎”。

  结节肿可由“囊肿”、“胶体结节肿”、“地方性甲状腺肿”、“桥本氏甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”、“腺瘤”、或“甲状腺癌”所造成。

  甲状腺肿是一形态学名词,需要了解伴随着它的机能是过高?正常?或者过低?虽有甲状腺肿,但是抽血检验发现甲状腺机能正常时,还需要评估是否为恶性肿瘤?是否有颈部或气管压迫症状?是否有碍美观?而决定是否需积极以外科手术治疗。若有机能过高或过低的问题,则需再往机能障碍方面考虑,才决定治疗的步骤与方法。

  在甲状腺肿的鉴别诊断方面,先详细了解临床症状与表征、触诊甲状腺,再做各种必要的辅助检查。机能之评估在血清学检验方面以游离四碘甲状腺素(free T4)与甲促素(TSH)为首要项目,其它尚有三碘甲状腺素(T3)及四碘甲状腺素(T4)做辅助,碘-131摄取率与扫瞄也是常用的检查方法。评估是否为自体免疫疾病时,可做自体抗体测定,例如:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobilin antibody)、甲状腺过氧化酶抗体(thyroperoxidase antibody)、及甲促素受体抗体(TSH receptor antibody)。

  形态学检查最有价值的是超声波合并细针吸引细胞病理检查,可有效的早期诊断甲状腺癌,对于囊肿并有立即诊断与治疗效果。X线计算机断层扫描则有助于了解甲状腺与周围组织与器官的关系,做为手术治疗前参考。

  卵巢甲状腺肿类癌

  类癌是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,可发生于多种器官,最常见的部位为胃肠道,而原发于卵巢的类癌较为罕见,仅占全身各部位类癌的5%,在卵巢恶性肿瘤中小于0.1%。有文献报道卵巢类癌患者发病年龄14-79岁,平均年龄53岁,原发的卵巢类癌大多发生于单侧卵巢,肿瘤大小约3-20cm,累及双侧卵巢较为罕见,卵巢类癌的转移也较为罕见。

  卵巢原发性类癌生长缓慢,发病率低,大多数患者无明显典型症状,血清肿瘤标志物检查并无明显上升,常为偶然发现盆腔包块而诊疗,约1/3可表现为类癌综合征,如面红、腹泻、支气管痉挛等,这与类癌能产生组织胺、5-羟色胺、多巴胺等内分泌物质有关。另外也有少数患者伴腹胀或顽固性便秘,报道原发性卵巢类癌患者顽固性便秘,认为便秘可能与瘤细胞分泌酪酪肽有关。

  大多数卵巢原发类癌与畸胎瘤同时存在,常合并囊性成熟性畸胎瘤成分,甲状腺类癌结节多位于囊壁实性区,并突入囊内。甲状腺肿类癌常与畸胎瘤并存且常混杂于甲状腺组织中,容易漏诊。需注意与卵巢转移性类癌、畸胎瘤恶变、 卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤相鉴别。原发性卵巢甲状腺肿类癌生长缓慢,一般发现时为临床Ⅰ期,预后较好,对于年轻或有生育要求的患者单纯性附件切除,术后随访。目前国内报道的多例早期卵巢类癌患者手术治疗后均未进行后续放、化疗,极少复发,预后较好。

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