天气炎热需要预防甲亢 甲亢碘-131治疗掌握六大关键时间点

　　天气炎热需要预防甲亢

　　夏天已经悄悄降临到我们身边了，高温将至，甲亢的高发期也到了。那么我们在夏季该如何预防高发的甲亢疾病？让我们一起来了解一下。

　　甲亢多见于中青年女性，夏季多发，即夏季容易发病及旧病复发。临床上，甲亢病人主要表现为心慌、气短，活动后加重，常有窦性心动过速；怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力；易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等；女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

　　◆夏季，为何甲亢高发？

　　原因一：夏天是一年中温度最高的季节，在高温下人体新陈代谢加快，而甲亢正是一种高代谢的疾病，高温环境会使甲亢症状更突出。原因二：炎热更易使人情绪波动，情绪不稳对内分泌疾病的控制非常不利。原因三：天气热常导致睡眠不好，也会诱发甲亢的发生或症状加重。

　　◆夏季如何预防高发的甲亢疾病？

　　1.高温注意防暑

　　避免高温时间段外出，注意防暑降温，安然度过酷暑高温，能预防甲亢的发生、复发和加重。

　　2.要学会降压，保证充足的睡眠

　　夏季昼长夜短，人们大多睡眠不足，再加上较快的生活节奏，产生的压力肯定不小。高压也是产生甲亢的原因之一。所以，缓解压力，保证充足睡眠，是夏季预防甲亢的重要措施。

　　3.健康饮食

　　甲亢患者要保持营养均衡，多吃蔬菜：绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造激素。

　　4.避免刺激物

　　至少三个月禁吃乳制品，也避免刺激物、酒、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物质会加重病情，甲亢病人应慎食酒及刺激性饮料，可兴奋大脑皮层，加重甲亢的临床症状。

　　5.育龄妇女和哺乳期注意

　　如果是育龄妇女患有甲亢，应该要避免怀孕；如果是哺乳期患有甲亢，一定要给孩子断奶。

　　◆甲亢护理夏季饮食原则

　　1.增加热量供应

　　每日应给予足够的碳水化合物，以纠正过度消耗，每日能量供给12540~14630千焦(3000~3500千卡)，比正常人增加50%~75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。

　　2.保证蛋白质供给

　　每日每千克体重供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白。

　　3.注意维生素供给

　　宜供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

　　4.适当钙、磷供给

　　为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

　　5.忌碘食物和药物

　　碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

　　6.宜选食物

　　根据病人平时的饮食习惯，可选用各种淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等，低钾时，可多选橘子、苹果等。

　　7.忌选食物

　　忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。

　　甲亢碘-131治疗掌握六大关键时间点

　　甲亢131I治疗有安全、有效、一次性口服的特点，碘的物理半衰期为8天，其β射线的射程仅为1mm，不影响甲状腺之外的其他组织和器官，此外碘治疗不影响血液系统、肝功能、肾功能。

　　在碘治期间，不吃海鲜，服用无碘盐，建议每月复查甲状腺功能，必要时在当地医院复诊。一般碘治疗2周后起效，1～2月有甲亢症状加重的可能，首次碘治疗后甲状腺依然肿大的可以在3-6月之后再次碘治疗的。

　　当然对甲亢服用碘之后，有六个关键的时间点需要患者特别关注的：

　　一、服碘的当天，建议口服碘之前、之后空腹2小时，并坐着休息2小时。喝碘后可以少量多次地喝水，注意在回家途中注意不要由于晕车引起的呕吐。回家之后建议大小便冲洗两次。

　　二、服碘之后一周内，不要挤压甲状腺，建议在家休息，建议慢走等的休闲活动，避免精神刺激。

　　三、服碘之后1月内，避免与婴幼儿亲密接触，尽量减少亲密接触，注意与成人二米的间隔距离，建议单独卧室。1月时需要复查血常规、肝功能。

　　四、服碘之后2月内，避免与婴幼儿亲密接触，注意与成人一米的间隔距离，建议继续单独卧室。

　　五、服碘之后3月内，服用碘80天之后，人体内没有放射性了，也就无需其他防护措施了。

　　六、服碘之后4-6月内，每间隔一个月复查甲状腺功能，并到医院就诊评价碘治疗的疗效。建议夫妇双方采取适当的避孕措施，碘治疗6个月之后考虑备孕，并建议优生优育科就诊。

　　在欧美国家，不光是老年人甲亢首选碘-131治疗，成人甲亢选择碘-131治疗已成为国民意识。而我国由于碘-131治疗甲亢业务多居于大医院或医学中心，该技术不普及，在公众中多数人不知碘-131是何物，甚至将它视为怪物，以至于产生了认识上的诸多误区。

　　误区一：少儿不能用碘-131治疗甲亢

　　对少儿来说甲亢首选内科药物治疗，但并不是意味着碘-131就不能治疗少儿甲亢。正确的理解是少儿甲亢碘-131治疗不作首选，但不属禁忌。

　　少儿人格发育不成熟、不稳定，多不能坚持长期服药，加上学业负担重会加重甲亢，往往使得内科药物治疗难度比成年人更大。经治多年若仍未控制，或患者顺应性差，或者病情重，出现了甲亢并发症或药物副反应，这时应果断而积极地采用碘-131治疗控制病情。

　　2004年卫生部组织权威专家编写的新的诊疗规范（指导与规范医疗行为）中有关甲亢碘-131治疗适应症中未设置年龄限制，这点区别于旧的教科书。结合国内外的医学研究，专家建议：少儿（最好大于10岁）甲亢若决定采取碘131治疗，最好采取大剂量一次治愈，即转化成甲减后替代治疗。

　　误区二：没有结婚不能用碘-131治疗甲亢

　　在日常接诊的患者中，很多久治不愈而迫切要求怀孕的甲亢患者给医生讲了这一观念，问其来源，多由其他患者或非专科医生的好心所言。他们认为未婚进行碘-131治疗甲亢，将来不能生育。

　　这真是天大的笑话，这种观念没有科学依据，同时也害人不浅。因为在欧美，已婚甲亢女患者要想早怀孕首选碘-131治疗已成为人们的共识。我们大量的临床治疗实践也证实，即使甲亢碘-131治疗后产生甲减，但经正规替代治疗后均不影响生育。

　　误区三：碘-131治疗甲亢是无可奈何、迫不得已的选择

　　由于历史的原因，碘-131曾被认为可以导致恶性肿瘤等，但经过国内外几十年医疗实践证实：上述观点是没有科学依据的，治疗剂量的碘-131是不会导致患者恶性肿瘤发病率增高。正因为如此，美国等发达国家早已将碘-131治疗甲亢作为成年甲亢的首选疗法。

　　我国2004年卫生部组织的权威专家起草的诊疗规范中有关碘-131治疗甲亢这一部分提到的禁忌证仅为妊娠妇女和哺乳妇女甲亢患者，伴有急性心梗、严重肾衰的甲亢患者。

　　误区四：碘-131治疗甲亢只能治疗一次

　　接诊中许多患者对碘-131治疗存有极大顾虑，认为甲亢经碘-131治疗后再不能搞别的治疗，认为碘-131治疗是甲亢治疗的终极。这种观点把碘-131治疗给神秘化了，其实碘-131治疗甲亢是甲亢治疗的方案之一，若治疗后甲亢没有痊愈还可以择期进行第二次碘-131治疗，其治疗过程与第一次治疗没有质的区别。

　　当然，碘-131治疗甲亢没有痊愈，也可选择别的方案进一步治疗，如服他巴唑等，必要时也可以选择手术，碘-131治疗后并不妨碍其他治疗方法的应用。其实西药、碘-131、手术治疗甲亢并不矛盾，必要时还要相互依托，这样才能显示出最大效果或对患者更为安全。如重度甲亢碘-131治疗，一般先用他巴唑等控制，待病情好转后进行碘-131治疗则更为安全，重度甲亢进行手术前用他巴唑、或碘-131先进行控制，择期手术则更安全。

　　误区五：只有碘-131治疗后才发生甲减

　　不少患者认为，经碘-131治疗甲亢后百分之百患者出现甲减，并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上，还是实践上都是错误的。我们知道Graves甲亢是甲状腺自身免疫性疾病，也就是说其自然病程的终末就是甲减，这主要是自身抗体等破坏甲状腺滤泡细胞的后果。

　　国内外也有大量资料显示甲亢无论采取内科药物、碘-131或者手术治疗，均会发生永久性甲减，并且随着时间延长，甲减发生率也升高，只不过碘-131、手术治疗后甲减的发率比内科药物治疗高些而已，但并不是说内科药物治疗后不发生永久甲减。

　　误区六：碘-131治疗甲亢是一种危险的可怕的治疗方法

　　可怕之处在于甲减服一辈子药、变笨、变傻、呆子、不能怀孕，甚至导致白血病或恶性肿瘤、死亡等。

　　试想一下，如果真的如上所述，那么欧美国家的甲亢患者岂不都是智障，竞选择了一个下下等方案来治疗甲亢，同时也说明欧美的甲亢医生对患者太不负责任，竟允许他们用可怕的危险的方案治疗。这种观点无异于这种情况，即对青霉素阳性反应的患者还要实施静脉注射青霉素。从逻辑上来说这种认识是不成立的，在实际中也是不攻自破的。

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