甲状腺机能亢进简称甲亢。以甲状腺分泌甲状腺激素过多,使机体内的氧化过程加速、代谢率增高为基本病变。甲亢是一种常见的内分泌疾病。病理解剖呈弥漫型、结合型或混合型甲状腺肿大,而弥漫型甲状腺肿占甲亢的90%。
弥漫型甲状腺肿伴甲亢的病因,一般认为是一种自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神经兴奋、感染等应激状态时,中枢神经失调,导致垂体分泌促甲状腺激素过多,使甲状腺组织增生,导致产生甲亢。家族遗传可能也是本病的相关因素。
甲亢与饮食中的碘摄入量有关,碘是合成甲状腺素的原料之一。甲亢患者即使发病也通常不缺碘,但由于甲状腺激素分泌量过大,而造成体内各系统兴奋性增高及代谢亢进,会导致蛋白质分解加速,汗和尿排泄量增加造成维生素(尤以B族和维生素c)、无机盐钙、镁、锌、钾大量消耗。营养物质大量消耗,所以在治疗中要坚持以高热能、高蛋白质、高糖类、高维生素的“四高”营养进补原则,以补偿代谢亢进引起的营养损失。
甲亢可发生于任何年龄,以20—40岁为多见,女性多于男性。
临床表现
1.甲状腺肿大,病人自觉颈部变粗,两侧对称,质软,少数为结节性,两侧不对称。
2.突眼。约半数有眼球突出,重则可有眼泪、胀痛、视力模糊及眼睑肿胀等,一般表现为眼裂增宽、双目发呆、向下看时露眼白,闭目时眼缘颤动,眼皮有色素沉着。
3.疲劳乏力。易饿,食欲亢进,多食而消瘦,老年甲亢有食欲减退,厌食,常有腹泻。偶有周期性麻痹。此外还有人骨痛、指甲和毛发脱落、脱发、自发等。
4.心慌、气短、脉搏加速,收缩压升高,舒张压正常或略低,心脏亦可能有改变。
5.神经紧张,易激动,手足好动,喜怒无常,偶有幻觉,多汗,失眠,手舌细小震颤,面部潮红,怕热多汗,偶有表现为寡言抑郁,神情淡漠。
手诊特征
1.金星环(也称过敏线)中间有岛纹出现,提示甲亢。
2.双手拇指节二节掌面鼓胀肥大,往外凸出,如用力指压并有痛感,提示甲亢信号。
3.智慧线呈羽毛状或链状,线上有方格纹及多条干扰线切过,提示甲亢信号。
4.智慧线与生命线起端如分离距离超过O.5cm者,提示易患甲亢。
5.食指与中指指缝下方有暗红斑点,提示甲亢信号。
6.小指指腹有纵向纹,并且多数指甲面有细小的凸形纹,以及匙状指甲提示甲亢信号。
7.健康线较深,提示甲亢信号。
辅诊特征
1、面诊:甲状腺肿大,形成粗脖根。
2.眼诊:突眼,又称“金鱼眼”,眼睑后缩有肿胀,眼神发呆,甚至有眼泪、胀痛和视力模糊。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。普通人群中甲亢的发病率约1%,女性显著高发,发病率达到4%——6.1%,高发年龄段为20-50岁。
甲亢会引发代谢异常,患者容易疲倦,怕热,多汗,吃得特别多,一天吃四五顿,但是体重下降非常明显,一个月体重减少十几斤很常见。有的甲亢患者还会紧张焦虑,脾气暴躁、失眠不安;有的会眼球突出;甲亢能引发神经精神系统、心血管系统、消化系统、生殖系统等系统病变,治疗不及时会有生命危险。
因此患者一旦发现甲状腺肿大,眼球突出,心慌,心跳加快,迅速消瘦,脾气暴躁等一种或者多种症状时就要及时前往医院就诊,以免贻误病情。
甲亢变甲减,定期监测很重要
在甲亢的治疗过程中,还有一种情况需要特别值得注意。湖南中医附一郭正宇教授提醒:有时候甲亢患者在治疗过程中会变成甲减患者。甲减是指甲状腺功能减退症。患者会感觉疲劳,烦躁,容易生气,还怕冷。
为什么会出现这种情况?郭正宇教授解释:出现甲减都是在甲亢治疗过程中治疗过度出现的,特别是在放射碘治疗甲亢中常出现这样的并发症,国内报告治疗后一年内的发生率为4.6%-5.4%,以后每年递增1%-2%。因此,对于甲亢的治疗,定期监测患者甲状腺功能十分重要。
甲亢治疗,“碘”的重要性
如何做到甲亢的科学治疗?郭正宇教授说,减少碘摄入是甲亢的基础治疗之一。甲亢患者的食谱中,应严格限制碘的摄入,甲亢患者应当食用无碘食盐,忌用含碘食物。
昆布、海藻等食物现在常用于甲状腺结节、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病的治疗,但从这些食物的结构组成分析来看,都是富含碘成分的,所以不适宜于治疗甲亢。
甲亢治疗的疗程比较长,一般正规疗程是一年半到两年。有些患者发现症状有所消除,担心药有副作用,就擅自将药停了,这是非常不科学的行为。随时监测,持之以恒。只有这样,才能让甲状腺恢复到正常水平,人体代谢恢复正常。
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