甲状腺病友也需要预防牙齿疾病 甲状腺癌病人的护理考点

　　碘131可能损伤唾液腺

　　碘131可以被甲状腺摄取，破坏甲状腺组织，所以可用于治疗甲亢、某些类型的甲状腺结节和甲状腺癌。

　　但是碘131也可以同时被唾液腺摄取，因此可能会造成唾液腺损伤，在医学上这叫做「放射性唾液腺炎」。

　　甲状腺癌患者特别容易发生放射性唾液腺炎，因为他们服用的碘131剂量比较大。

　　放射性唾液腺炎的主要后果是唾液分泌减少，因此会表现为口干、味觉减弱、牙龈肿痛等。

　　有时候，唾液腺的损伤可以持续数月之久。没有了唾液的保护作用，可能会出现各种牙齿、牙周问题。

　　美国建议碘131前先洗牙

　　在美国德州大学的癌症中心，甲状腺癌患者在接受碘131治疗之前都要做一次洗牙。

　　在碘131治疗之后也要定期复查，进行口腔护理。

　　而且德州大学的口腔专家还强调每天认真清洁牙齿的重要性。

　　上面这些举措，都是为了预防放射性唾液腺炎导致的口腔疾病。

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占头部肿瘤首位。大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按病理可分为：乳头状癌（成人甲状腺癌70%和儿童甲状腺癌的全部）、滤泡状癌、未分化癌（高度恶性）、髓样癌。

　　一、临床表现

　　1.肿块

　　2.压迫症状：压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫气管出现呼吸困难；压迫食管出现吞咽困难

　　3.转移灶：颈部淋巴结转移转移灶；远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。

　　二、辅助检查

　　细针穿刺细胞学检查：诊断的正确率可高达80%以上。

　　三、治疗原则

　　手术切除：是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法。

　　四、护理措施

　　(一)术前护理：指导病人练习术时体位，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位。

　　(二）术后护理

　　1.体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。

　　2.并发症的防治

　　①呼吸困难和窒息：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续２４~４８小时，目的为便于观察切口内出血情况和及时引流切口内积血，预防术后气管受压。此外，护士还应定期观察引流是否通畅。因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，立即配合进行床边抢救，

　　②喉返神经损伤：主要是手术时损伤所致，少数由于有血肿或瘢痕组织压迫或牵拉引起。一侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤则导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，引起窒息，多需立即气管切开。

　　③喉上神经损伤：多为手术时损伤喉上神经所致。外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

　　④手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后１~３日出现。多数病人症状轻且短暂，表现为面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经２~３周后，未受损伤的甲状旁腺增生，起到代偿作用，症状消失。严重者出现面肌和手足疼痛性痉挛。抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０~２０ｍｌ

　　3.饮食：温凉饮食，禁忌过热饮食。

　　五、健康教育

　　功能锻炼：颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。