甲状腺结节多发，会癌变吗 从一例消失的甲状腺结节说起

　　甲状腺结节多发，会癌变吗

　　每逢体检季，都有患者因查出的甲状腺结节到医院咨询医生。随着我国甲状腺癌的发病率一路走高，面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。

　　但在中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授看来，过度紧张完全是不必要的。因为……

　　查出的那么多

　　跟检查手段进步有关

　　与其说是发病率增加，不如说是检出率增加。

　　以前

　　以前体检多采取外科触诊的方式。因此，甲状腺结节的检出率低。

　　如今

　　随着高分辨率B超技术不断发展进步，有助于医生更好地判别甲状腺结节，导致检出率高。

　　你知道吗？优秀的超声医生仅仅通过影像，就可以在10个甲状腺结节患者中，准确判断出其中9个人患的是普通肿块还是癌。所以选择经验丰富的超声医生很重要~

　　甲状腺结节

　　会不会癌变？

　　其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病。

　　如果发现颈部有1厘米以上、手能触摸感觉到的肿块、疙瘩，椭圆形或圆形，并且在吞咽时有不舒服的感觉，那就有可能是甲状腺上长了结节。有可能是良性，也可能是恶性。

　　大约10%的结节是恶性，并且长出来时就是恶性的。

　　一般来讲，结节越大、生长速度越快，就越有可能是恶性，尤其是有家族史的患者，更应该尽早检查。

　　真癌都可不切

　　结节就别过度紧张了

　　有些疾病有可能是癌前病变，需要引起人们的关注，以免发展成恶性肿瘤，但绝大多数甲状腺结节是不会发展成甲状腺癌的，而且大多数甲状腺结节也不需要外科处理。

　　被查出甲状腺结节只需在正规医院专科医生的指导下定期随诊即可。

　　检查技术的进步，使大量以前难以发现的微小甲状腺癌能够被及时检出，这虽然为早诊早治赢得了时间，但在2016年出台的国内首个《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》中明确指出：

　　对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以考虑选择暂不手术，采取密切观察随访。

　　同时也强调微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%发现时就已经出现了淋巴结转移，是否需要手术，最好在专业外科医生的引领下，综合其他专科医生意见，共同讨论决定。

　　防甲状腺疾病

　　别太关注盐还得靠体检

　　最近这几年，很多人都在疑惑甲状腺结节与甲状腺癌的发生，是不是与高碘有关。

　　其实甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定，其发病率增高与食盐加碘是否存在联系也缺乏足够的证据。

　　不过可以说，放射线、饮食因素、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌的发病诱因，可以从这些角度做好生活预防。

　　定期体检，在查体套餐中选择做一些甲状腺检查很有必要，只要做到这点，大家就完全没必要被甲状腺结节吓到哦~

　　想要检查甲状腺

　　应该怎么做？

　　一般来讲，检查甲状腺有两个方面：

　　一是甲状腺超声，高分辨率的超声可以更好地识别甲状腺癌，甚至连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。

　　二是抽血化验甲状腺功能，看甲状腺的各项功能指标是否在正常范围内。

　　从一例消失的甲状腺结节说起

　　两年前，赵女士在体检时发现甲状腺长了一个囊性结节，结节不大，大小约 1.5 cm × 0.6 cm。赵女士的甲状腺功能也很正常，于是医生叮嘱她按时复查，无需特殊治疗。

　　两年来，赵女士坚持复查，一直没什么变化。可最近一次的 B 超提示，她的甲状腺结节居然不见了踪影。这是怎么回事儿？

　　结节会「人间蒸发」吗？

　　甲状腺结节分为实性、囊性和囊实性三种。

　　实性结节是固体成分的，既可能是甲状腺组织的增生、甲状腺分泌的胶质等良性物质，也可能是癌细胞构成的恶性物质。

　　囊性结节则含有液体成分，通常为血液，甲状腺细胞分泌的胶质也能变成液体，被包裹于囊性结节内。囊性结节大多是良性的。

　　囊实性结节就是实性结节和囊性结节的复合物，在其内部既有固体成分，也有液体成分。

　　很显然，囊性结节其实是个「软柿子」，抗压能力最差，在某些因素作用下容易发生破裂。破裂后，结节内的液体如果能被吸收干净，这个结节就瘪掉、消失了。

　　实性结节和囊实性结节也不是没有破裂的可能，一旦破裂，它们的固体成份很难被完全吸收，甲状腺自我修复后又会形成新的结节。

　　结节破裂，可能伴有出血

　　在某些结节内部，分布有毛细血管。结节受到外力作用或者破裂后，极可能引起血管的损伤而出血。如果是本来就含有血液的囊性结节或囊实性结节，出血量会更多。

　　但是不必紧张，大部分甲状腺结节是不会出血的，破裂的可能性更是微乎其微。

　　破裂出血多是因为意外，如剧烈咳嗽或喷嚏、用力挤压或撞击结节、甲状腺穿刺检查等。

　　所以，如果有很严重的咳嗽或喷嚏，要尽快找医生治疗。有甲状腺结节的病友，不要老是用手挤压颈部，这点小动作就可能让好好的结节破了。要做甲状腺穿刺的病友，不要因为可能出血就拒绝穿刺，有医生的观察、指导，穿刺一般都是安全的。

　　出血量大时，抓紧就医

　　结节少量出血一般没有明显症状，血液也会自行吸收。

　　出血量较大时，脖子会有明显的疼痛感，或者冒出个大包，这就形成了血肿，严重者可能压迫气管，引起呼吸困难，此时必须尽快就医。

　　要提醒大家的是，结节出血和良恶性无关，也不会让结节恶变。

　　消灭甲状腺结节的介入治疗

　　既然甲状腺囊性结节会自我破裂，还会造成出血，那可不可以人为地把结节弄破、弄瘪，以绝后患？

　　答案是：可以！这种方法称为「介入治疗」。临床上有两种常用的介入治疗法：

　　1. 利用药物消灭结节

　　多用于甲状腺囊性结节。

　　先用穿刺针将囊液抽吸干净，再注入药物（如无水乙醇、聚桂醇等），药物可以阻止囊液再生，并使结节逐渐坏死、萎缩、消失。

　　2. 利用高温消灭结节

　　多用于甲状腺实性结节、囊实性结节。

　　先把穿刺针穿刺到结节内，再利用射频、微波或者激光产生高温，使结节凝固坏死，最后完全吸收。

　　不要盲目接受介入治疗

　　需要注意的是，介入治疗只适用于良性结节，恶性结节并不主张使用。

　　另外，介入治疗也有一定的风险，比如：

　　声带麻痹；

　　短暂性甲状腺功能亢进；

　　发烧；

　　损伤周围的器官……

　　目前，虽然有很多医院都开展了介入治疗，但这种治疗方法并没有写入各国的甲状腺诊疗指南，其有效性、安全性还需进一步研究证实。

　　所以，大家在接受介入治疗之前，一定要和医生充分沟通，搞清楚自己到底适不适合，不要盲目做决定。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。