甲状腺结节恶变特征 中医治疗“甲状腺结节”

　　甲状腺结节恶变特征

　　超声结果显示，一般考虑恶性的特征主要有5条：1.低回声或者急回声 2.有毛刺 3.立着长 4.有微钙化  5.血流特别丰富

　　五条特征中有一个，就要注意了，如果怀疑有恶变倾向，就需要定期做超声检查。一般最少半年需要做一次超声检查，最长不能超过一年检查一次。

　　弹性成像、细针穿刺能准确判断良恶性

　　如果甲状腺结节有恶性特征，可以进行弹性成像检查，4a以下一般癌变率较低，超过4a可以进行细针穿刺细胞学检查，根据病理分析判断结节良恶性.

　　中医治疗“甲状腺结节”

　　张某，女，54岁。下午到晚上，嗓子疼痛，半年有余，一直吃消炎止痛药维持。近两个月来，疼痛剧烈，吃消炎止痛药效果不好，也很难睡好觉，影响休息和工作，精神状态不好，同时喉部生有直径3厘米左右一个疙瘩，在北京顺义某医院检查。医院诊断为甲状腺结节伴甲状腺炎，未达到手术标准，开了一些西药，叮嘱患者每三个月复查一次，拍片检查甲状腺结节是否有变化。

　　患者服药后，效果不好，疼痛未有减轻，准备挂北京协和医院耳鼻喉科的专家号。由于协和医院专家号很难挂，需要等待很长时间。

　　2017年2月18日，患者给我们打电话，向我们求助，看有无好办法挂上协和专家号，我们建议她是否可以服中药，减轻等待挂号这段时间的痛苦，患者同意。我详细询问病情证状后，出方如下：

　　柴胡25克，黄芩10克，干姜12克，姜半夏12克，生地黄20克，赤芍15克，当归10克，川芎12克，牡丹皮10克，桃仁10克，桂枝10克，茯苓10克，生苍术10克。共十三味，四副。

　　每付煮三遍煮开后30分钟左右，一天内付完。

　　第一副药，一煎，中午服完药四十多分钟后，感觉嗓子疼痛好像减轻了，嗓子也舒服一点儿。过了一会儿，浑身发冷寒战、哆嗦战栗的厉害，不能正常工作了，患者很担心，请假回家。路上给我们打电话，由于我们当时在外面，手机信号不好，没有收到。下午四点多回到家后，给患者回了个电话，患者把服药后的详细情况说了一遍，心里很担心是否发生了药物中毒什么的？并询问是否需要到去医院挂急诊？是否需要继续服药？

　　我叮嘱患者，这是瞑眩反应（通俗的说，就是排毒反应），是她原来身体素质较弱，吃药后发挥药效的表现，是好现象。告诉他不要去医院，也不要挂急诊，继续服药，服药后出点汗就好了。患者本身也不想去医院看急诊，就按照我的叮嘱继续服药。又吃了三顿药，到第二天下午，才出了一点点汗，感觉浑身舒服多了，嗓子也不疼了，赶紧打电话告诉我们，说出来一点汗，好多了。

　　我叮嘱患者，继续把四副药吃完了，然后看看怎么样？

　　四副药吃完，患者回复，嗓子没有再疼痛，其他证状也好多了，感觉非常好，能睡好觉了，精神也很好，患者自己说“全都好，没有不好的地方。”患者本人非常好高兴，问下一步怎么办？是否需要调方，我说“效不更方”，再吃一周左右吧。

　　患者继续服药一周后痊愈，结节基本消失，嗓子也不疼了，其他证状也好了。询问是否还要继续服药，我告诉她，可以不用继续服药了。后来到协和医院耳鼻喉科检查，专家告诉患者甲状腺正常，没有什么问题，开了点儿健胃药完事回家了。

　　无证按：甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌、胆囊炎、胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝癌、肺癌、淋巴癌等等，诸多疑难杂症，均可在本方基础上，根据患者证状表现，辨清寒热虚实，以本方为基础、加减化裁治疗，一定能收到很好的效果！

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