甲亢合并肝功能不全，抗甲状腺药怎么用 甲亢是怎么引起的

 　　甲亢合并肝功能不全，抗甲状腺药怎么用

　　甲亢合并肝功能不全，有以下三种情况可能：

　　①甲亢本身引起肝功能不全；

　　②抗甲状腺药物引起肝功能不全；

　　③其它肝病引起肝功能不全，或者同时合并①或②。

　　如病因考虑为②，可选择放射性碘治疗甲亢。如考虑为①或③，当轻中度肝功能不全时，予以还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝及营养支持治标。

　　当肝功能接近正常时，可试用抗甲状腺药物治疗，它们亦可引起肝损害，因甲巯咪唑的肝毒性较小，故宜选甲巯咪唑，用药后更需监测肝功能，起始量5～10 mg/天，每周监测肝功能，每周加量5 mg，加至15 mg/天，再视甲功和肝功调整，最大剂量30 mg/天；有研究显示，甲巯咪唑15 mg/天与30 mg/天的效果无异。

　　当肝功能重度损害，甚至肝衰竭时，需及时行人工肝支持治疗。对于①，甲亢控制后肝功大多恢复。

　　甲亢患者使用抗甲状腺药物前，先查肝功能，以便对症处理。如果在抗甲状腺治疗过程中出现肝损害，则应注意区分系甲亢本身引起的还是抗甲状腺药物引起的。若停用抗甲状腺药物、配合护肝治疗后肝功恢复，则疑为抗甲状腺药物引起，此时应予以停药、改用其他抗甲状腺药物或放射性碘治疗；反之，则为甲亢性肝损害。

　　问：促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性是Graves病的特征之一，部分Graves病患者检查TRAb为何呈阴性？

　　答：TRAb是甲状腺B细胞分泌的一类免疫球蛋白，按功能可分为甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺阻断抗体（TSBAb）两种。

　　若TSAb与促甲状腺素受体可（TSHR）结合，能模拟TSH的效应，促使甲状腺素合成分泌增加，从而引起甲状腺肿及Graves病；若TSBAb与TSHR结合，阻断甲状腺素合成分泌，从而引起甲减，故在部分桥本氏甲状腺炎患者的血液中也可检测到TSBAb。

　　鉴于条件所限，临床检测到的血清TRAb是一种混合性抗体，不能区别抗体的功能状态。Graves病患者血清TRAb阳性率和滴度水平均显著升高，且高于桥本氏甲状腺炎患者。甲亢患者若TRAb阳性则强烈提示Graves病，但因为试剂的敏感性不同，Graves病时可能出现阴性。

　　血清TRAb水平在亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、妊娠等引起的一过性甲亢，以及某些正常人时也可呈阳性，但滴度偏低。

　　问：患者，男，42岁，体检发现促甲状腺素（TSH）下降，可以诊断亚临床甲亢么？

　　答：亚临床甲状腺功能亢进症是一种特殊类型的甲状腺功能亢进症，简称亚临床甲亢，是指血清TSH水平低于正常参考值下限，而总T3、总T4、游离T3、游离T4在正常值范围，伴或不伴甲亢症状。

　　如遇仅TSH下降，不能贸然诊断亚临床甲亢。引起TSH降低的病因主要有三大类：

　　①甲状腺本身合成分泌较多甲状腺素，造成持续性TSH降低，这是真正的亚临床甲亢；②各类甲状腺炎、药物引起短暂性TSH降低；③其它原因所致的与甲状腺病变无关的TSH降低。后两者都不是真正意义的亚临床甲亢。

　　目前观点是，亚临床甲亢分为两种，血清TSH：0.1～0.4 mU/L为部分抑制型；血清TSH＜0.1 mU/L为完全抑制型。

　　65岁以上完全抑制型、部分抑制型患者经治疗后，可能避免严重的心血管事件、骨折和进展为临床甲亢的发生，可以治疗；65岁以下的完全抑制型患者，因为有进展为临床甲亢的风险，尤其是在有症状和（或）潜在的风险因素或伴随疾病的患者也可以治疗；年轻无症状的部分抑制型患者不建议治疗。

　　问：哺乳期，甲亢患者如何进行ATD治疗？

　　答：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶从乳汁中分泌极微量，对婴儿几乎无影响。但鉴于丙基硫氧嘧啶的肝毒性，甲巯咪唑是首选，剂量达到20～30 mg/d是安全的；必须选择丙基硫氧嘧啶时，300 mg/d的剂量也是安全的。

　　母亲应该在哺乳完毕后服药，药物均应分次服用，服药后间隔 3～4小时再进行下一次哺乳。

　　甲亢是怎么引起的

　　甲亢是怎么引起的?在现今社会，很多的甲亢患者朋友对于甲亢是怎么引起的不太清楚，要么是无法了解到发病的诱因，要么是在选择治疗方法的时候，选择的不恰当，还有就是依从性很不好，这就需要病人集中注意力用心去斟酌和权衡。

　　甲亢是怎么引起的?

　　1.受到感染：由于身体的自身免疫力下降而导致身体受到感染，如感冒、发烧、扁桃体发炎等病菌侵入而引发此病。

　　2.外伤感染：例如车祸、摔伤等使外部皮肤受到感染而发炎引发的此病。

　　3.食用食品含碘过量：比如摄入过多的加碘食盐、以及海带等食品都是引起此病的主要因素之一。

　　4.过度疲劳、情绪紧张：由于长时间的工作压力使身体过度疲劳或者情绪的不稳定化而引起此病。

　　5.生活不规律：由于睡眠、饮食不规律而引起此病的产生。

　　患者口碑见证：康复才是硬道理

　　患者资料：罗燕　21岁 　山西阳泉人　诊断结果：甲亢

　　一开始以为是小毛病，不重视，甲亢来袭浑然不知。一年前，在山西大学读大二的罗燕，经常性出现浑身多汗，乏力，注意力分散等症状，有时还会伴有咽喉疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。后来罗燕开了一些西药在家服用，可是一停药病情就会渐渐的恶化。罗燕开始重视前后去过五家医院治疗，但是效果都不太好。

　　辗转反侧她来到了太原市中心三院，负责接诊罗燕的是太原市中心三院主任雷万钧，通过详细的了解病情后，雷万钧决定采用“中西医结合疗法”为罗燕治疗。罗燕感慨：如今，我的甲亢能够治好，多亏了三院的专家和全体医护人员。

　　得了甲亢怎么办?

　　太原市中心医院第三医院精心研制“中西医结合疗法”物理仪器治疗结合中药修复身体内环境。物理仪器靶向定位、直入病灶、共振反应、加上中药的修复身体内环境、提高免疫力、补充甲状腺滤泡组织营养、从而达到标本兼治。

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