甲状腺结节如何处理 什么是甲亢危象

　　多发结节：①有甲亢者，证明是“热结节”，需作 手术治疗，同位素治疗效果可能不好。②甲状腺功能正常或 减退者，先用甲状腺片治疗观察一段时间，并需定期就诊，有效者继续用药。如无效，结节继续增大，可以作手术探查。

　　单发结节：“热结节”：有甲亢者作手术治疗或同位素治疗。“冷结节”和“凉结节”：如有甲状腺癌的迹象应作手术 治疗。如无甲状腺癌的迹象，先试用甲状腺片治疗，定期随 诊。治疗后结节不缩小，反而增大，应考虑手术探查，以免延误治疗.“温结节”：如果结节不增大可以暂缓手术，定期随诊。如 果结节有增大的趋向或增大迅速，应作手术治疗。

　　甲亢未经治疗，或虽经治疗但未控制前，在遇到某种应激(如创伤、劳累、精神刺激、感染等)，使甲亢病情明显加重，病人处于非常危重的状态，这种状态称为甲亢危象。甲亢危象的表现一般先出现危象先兆，病人全身严重无力，烦躁不安，恶心、呕吐，食欲不振，发热(体温--般＜39℃)，心慌，心率达到120次/分以上，可有心律不齐。随之进入危象，病人极度烦躁不安，神志不清，高热(体温达39℃以上)，大汗淋漓，心率过速，可达140/分以上，可有心律失常。极少数病人表现为神志淡漠、嗜睡、体温低、心率慢，最后发生昏迷。这种表现常见于老年人。

　　由于各种原因引起甲状腺生成大量的甲状腺激素，继而导致一系列高代谢及神经兴奋表现，即为甲状腺功能亢进(甲亢)；主要的表现有心慌或心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦或体重下降、大便次数增多、疲乏无力及情绪激动等。查体往往可以发现甲状腺肿大或甲状腺肿块，有的病人有眼球突出，甲状腺吸131碘率检查显示吸131碘增高，血清T3、T4测定显示T3、T4水平增高。甲亢有许多类型，主要的类型有：

　　弥漫性甲状腺肿伴甲亢(毒性弥漫性甲状腺肿)：系免疫功能紊乱所致

　　结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性结节性甲状腺肿)：系甲状腺肿大的结节功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。

　　甲状腺腺瘤(毒性甲状腺腺瘤)：腺瘤功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。

　　甲状腺癌伴甲亢：由于癌组织功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。

　　这4型中以毒性弥漫性甲状腺肿最为多见，其次为毒性结节性甲状腺肿，其它较为少见。

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