不宜用手术治疗甲亢的情况 甲亢病与夫妻生活

　　手术可否治疗甲亢

　　手术是治疗甲亢的一种方法。但不同类型的甲亢，手术治疗的方式有所不同。

　　毒性甲状腺腺瘤是将毒性腺瘤切除，腺瘤以外的正常甲状腺组织予以保留。

　　甲状腺癌引起的甲亢，一般切除的甲状腺组织较为广泛，并尽量清除癌性组织。

　　毒性结节性甲状腺肿手术切除组织的多少要看病变部位和范围，可以有多有少，但一般切除的比较多，甚至大部分切除。

　　毒性弥漫性甲状腺肿手术切除大部分甲状腺组织(也称甲状腺次全切除术)，只留下小部分甲状腺组织。

　　甲亢在何时需要采取手术治疗

　　一般的甲亢病人，经药物治疗能较好地控制，但有些患者药物难以控制，或较易复发。有的患者甲状腺明显肿大，且症状比较严重，有压迫症状；有的合并妊娠早期而不适宜用药物治疗；有的甲亢病人在药物治疗期间，甲状腺突然增大，则怀疑有恶变可能；有的病人性格不稳定，难以坚持长期服药；有的病人宁愿受短期痛苦，以求得迅速治愈；有的病人家住偏僻农村或山区，难以经常随诊和进行甲状腺功能检查；有的合并周期性麻痹，药物过敏；尚有异位甲状腺(如胸骨后甲状腺)、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺癌或可疑甲状腺癌等。所有这些，最好采取手术治疗，手术治疗效果迅速，治愈率可达90%～95%，且复发率低。

　　不宜用手术治疗甲亢的情况：

　　病情轻且甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗。

　　恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。

　　青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。

　　老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。

　　手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，易发生手术并发症。

　　孕妇甲亢在妊娠后期不宜手术。

　　甲亢症状尚未控制者手术应推迟。

　　伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术

　　甲状腺机能亢进症发病率仅次于糖尿病，是一种常见的内分泌疾病，简称甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象，而有的患者却出现了阳痿或闭经。这是由甲亢引起的吗？笔者采访了湖南医大附二院内分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢会影响性功能。他说，甲亢可由多种疾病引起，最常见的是由自身免疫引起的弥漫性甲状腺肿。病人甲状腺细胞增生致甲状腺肿大，并产生很多甲状腺激素释放到血液中。不少人认为甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海带或海产食品，这是错误的。碘是合成甲状腺激素的原料，供应病人更多碘，会合成更多甲状腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要症状有：怕热、多汗、易饥饿，吃得多反而消瘦乏力，脾气大，性情不稳定，常失眠和烦躁不安，活动后即感心跳气促，大便次数常增多但不腹泻，手时有发抖，脉搏每分钟多在9O次以上，甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大，但表面光滑无结节，约5O%的患者有双侧突眼。有上述症状者应及早确诊和治疗。拖延时日则可发生许多并发症如甲状腺心脏病、甲亢性肌病等，如果此时再发生感染性疾病或遇到重大的刺激，则可发生甲亢危象，极易造成死亡。在所有并发症中，病人感觉明显又羞于启齿的是对性功能的影响。超教授说，有资料表明：1O%~2o%的病人有性欲亢进，特别是轻度甲亢病人。约5%的病人无性欲改变；3O%~4o%的病人出现性欲减退；有的男性病人可伴有阳痿。在女性患者中，经常有月经紊乱，其主要表现为月经量少或闭经，月经周期延长、缩短或变得毫无规律，5%~1O%的性高潮和性激动反应增强，15%的有轻度减弱。主诉阳痿或闭经的最为常见，虽然约有4%的男性患者可发生阳痿，但发生机理尚不清楚，可能与心脏疾患、肝脏损害、肌病等并发症有关。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代谢紊乱，性功能改变就可以消除。甲亢病人的治疗主要有药物、同位素和手术三种，药物治疗是基础治疗，其他治疗也必需先用药物控制甲亢症状。约5O%的甲亢患者可用药物治愈，但必须坚持足量、系统、坚持三个原则，至少坚持服药一年半。不能因为症状消失，血中甲状腺激素水平恢复正常，就认为甲亢已治愈。同位素治疗简单易行，只需服药一次，疗效肯定，适用于4O岁以上、中度甲亢和甲状腺肿大者。若病情较严重、开始即肿大明显、甲状腺在胸骨后或不愿坚持长期服药且不适于做同位素治疗者，则应考虑手术治疗。这三种治疗方法各有利弊，患者应根据个体情况，由医生选择，并遵照医生嘱咐进行治疗。

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