药物治甲亢怎样停用才安全 甲状腺功能失调可导致不孕

　　抗甲状腺药物是许多患者治疗甲亢的首选，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，疗效较为肯定。

　　对患者来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致永久性的甲状腺功能减退。

　　不过，抗甲状腺药物也有缺点：疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;患者可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后复发率也较高。

　　要在医生指导下减量或停药

　　抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。

　　正确减量

　　经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。

　　患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用“左旋甲状腺素片”或“干甲状腺片”。

　　据观察，大于1年半的“长程”治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的“短程”治疗，其治愈率为40%。

　　安全停药

　　甲亢的病因很多，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病(如格雷夫斯病)。患者去医院做血液检查，会发现报告单中“甲状腺刺激性抗体(TSAb)”呈阳性。服用抗甲状腺药物，虽然能在2～3个月内让甲状腺功能恢复正常，但是，TSAb转为阴性却需要较长时间。患者如果想停药，必须满足一定的“安全条件”：

　　●甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼症状改善。

　　●甲状腺功能恢复正常，TsAb转为阴性。

　　●疗程足，药物维持剂量小。

　　若达不到这些要求，应延长抗甲状腺药物治疗。

　　采取综合措施防止复发

　　有些患者认为，既然已经在医生指导下停药，就说明甲亢得到完全控制，从此可以“高枕无忧”了。其实，在停药后3个月至1年内，甲亢很容易复发。这是什么原因呢

　　用药方式不当 药物减量过快、间断用药或停药过早，是导致病情反复最常见的原因。不少患者根据症状轻重擅自决定是否服药，这样做是完全错误的。为减少复发，在甲状腺功能恢复正常后，应继续维持用药，并在医生指导下安全停药。

　　其他影响因素 强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态以及高碘饮食，都是引起甲亢复发的重要因素。年轻、男性患者比老年、女性患者更容易复发。

　　甲亢患者应该对疾病有一个正确认识：甲亢是完全可以控制的，即使复发也能再次控制。在日常生活中，学会保持心情舒畅，注意休息。多补充肉、蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果，别摄入海带、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘药物。此外，要牢记定期复诊，特别在治疗早期，需多次复查，以及时调整药物剂量。

　　甲状腺的主要功能是将碘化物合成甲状腺激素，从而影响人体组织的氧化过程与碘代谢，参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经的调节都有一定的影响，是人体内不可缺少的激素。

　　人体对碘摄入量不足，某些药物如磺胺药、保泰松、硫脲嘧啶类等均可影响甲状腺的功能而使甲状腺发生病变，从而导致不孕。

　　黄某，31岁，婚后不久就怀了孕，为了坚持学习而行人流术，术后半年左右又去了日本。两年后回国检查，发现甲状腺肿大，经诊断为甲状腺机能亢进症。后来服用抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶以及中药治疗后，症状有所改善，不久就顺利怀孕。

　　薛某，29岁，婚后两年未孕，婚前亦月经不调，月经量变多，月经常提前来潮。她经常感到神疲乏力，畏寒肢冷，心跳缓慢，后经甲状腺素等检查，诊断为甲状腺机能减退症，经过补充甲状腺激素及中药治疗后约5个月怀孕，孕后一切正常。

　　以上两例都是因为甲状腺功能失调而造成不孕。若女性甲状腺机能亢进，其临床表现为月经过少，月经后期，甚至闭经;若女性甲状腺机能减退，临床表现为月经过多，月经先期，无排卵性月经等。无论是亢进还是减退都可影响排卵而致不孕。如果正确给予抗甲状腺药物或补充甲状腺激素再结合中药治疗，相信因甲状腺功能失调而导致的不孕是会治愈的。

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