怎样预防甲亢危象 甲亢饮食

　　防治感染和充分的术前准备是防止甲状腺危象的关键。根据甲亢危象发作的诱因和机制，如下几点对于预防甲亢危象的发生是重要的。

　　1.早期诊断，合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安，否则会引起“反跳”而诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，不要按压甲状腺，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

　　2.甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状，然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法，但术后应连续服心得安5～7天，以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品，有抬抗作用，术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。

　　3.非甲状腺手术前准备。作其他手术前均应常规检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢，非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行，因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似tsh活性引起的继发性甲亢疾病，如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等，在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。

　　4.即便不是甲亢而行甲状腺手术者，术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲亢，而且往往不典型，术前准备不够，也会发生甲亢危象。

　　5.对甲亢症状严重或甲状腺肿大明显的患者，如果决定采用131碘治疗，要先用抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状改善后再行放射性131碘治疗。在放疗后二～2周内应严密观察病情，有无甲亢危象的预兆出现。

　　合理安排饮食是甲亢治疗中的一个重要组成部分。

　　得了甲亢以后，由于机体新陈代谢较正常时旺盛，能量消耗较正常人多，故应当安排营养较为丰富的高热量、高蛋白质、高纤维素饮食。比如可以多吃些瘦肉、河鱼、鸡、鸭和蛋等热量、蛋白质含量较高的食物；适当增加米饭、面条等碳水化合物的摄入；注意吃些水果和各种新鲜蔬菜。

　　不少人得了甲亢后，常常会听到一些热心人建议多吃些含碘丰富的食物，如海鱼、海虾、海带和紫菜等海产品。然而这种建议是不正确的，是缘于对甲亢发病原因的误解，把甲亢和地方性甲状腺肿（大脖子病）混为一谈。地方性甲状腺肿的病因是由于环境中缺少碘，居住在这种地区的居民就会出现碘缺乏。一些居住在非碘缺乏地区的居民，尤其是青春期和生育期女性，由于机体对碘的需要增加，也会有相对的碘不足。碘缺乏或不足，就会产生甲状腺肿大，所以需要补充碘。而甲亢的发病并不是由于缺碘，而是由于体内甲状腺激素过多引起的。碘是制造甲状腺激素的原料。甲亢时，甲状腺合成甲状腺激素的功能增强，这时吃了含碘的食物后，就会使甲状腺合成更多的甲状腺激素，使病情加重。同时，大量的碘还可阻止甲状腺激素从甲状腺向血液释放，导致已经制造好的甲状腺激素存留在甲状腺内。而抗甲状腺药物是通过抑制甲状腺激素产生的方式来治疗甲亢的，对于已经制造好的过多的甲状腺激素，只能由其从甲状腺排向血中，经代谢而消除。因此，由于碘的作用，已经合成的甲状腺激素会较长时间滞留在甲状腺内，使甲亢病情控制时间拖长。再者，甲亢用碘后，甲状腺的血液供应会减少，甲状腺变得很硬。这样，经过口服吸收到血液中的抗甲状腺药物，通过血液循环运送到甲状腺去发挥治疗作用的比率就会减少，药物的效果会有所减弱。我们曾经遇过一些来自汕头的病人，由于经常吃海鱼，结果甲亢症状控制和甲状腺缩小的时间明显延长。因此，甲亢病人，应该不吃含碘丰富的食物，以及含碘多的西药和中药。

　　患甲亢后是否要和烟酒断绝关系也是不少烟酒嗜好者所十分关心的问题。

　　甲亢时病人体内的甲状腺激素过多，可影响全身各个系统的功能，而产生一系列功能亢进、兴奋的临床表现。由于烟和酒同样会对身体的许多系统产生明显的兴奋、刺激作用，所以在吸烟、饮酒后，病人会出现心率加快、手抖加重等现象，使原来的一些轻微的甲亢症状变得明显起来。得了甲亢后，一方面通过用抗甲状腺药物的特殊治疗来减少甲状腺激素的产生；另一方面，还要让病人适当休息、避免激动，减少刺激，这样才能迅速有效地控制症状，使甲亢早日治愈。而烟酒的刺激作用，无论是对甲亢本身的病情变化，还是药物治疗效果，都会产生不利的影响。另外，甲亢病人常常有眼睛的改变，如突眼等，这称为“甲亢眼病”。吸烟会对甲亢眼病造成不良影响，可使突眼加重。

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