甲状腺炎的分类特点 甲状腺炎的症状表现

　　甲状腺炎（thyroiditis）可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。其中只有急性甲状腺炎与细菌感染有关，但极少见；亚急性甲状腺炎与病毒感染有关；而最常见的为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎），此病与感染无关，而是一种自身免疫性疾病。此外还有木样甲状腺炎，又称为慢性纤维性甲状腺炎等，临床上较罕见。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙

　　一、分类及特点

　　1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）、桥本甲状腺肿或桥本病，是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）、抗甲状腺微粒体抗体（ATMA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及抗甲状腺细胞表面抗体等。甲状腺组织出现大量淋巴细胞、浆细胞及纤维化，临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质韧，有的质硬，较大者可产生压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等，在病变初期可有短暂的甲亢表现，以后会出现甲状腺功能减退。

　　2. 亚急性甲状腺炎

　　又称De Quervain 甲状腺炎，与病毒感染有关，多见于30-40 女性。多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史，表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛，并多伴有耳颞部疼痛，有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。

　　3. 急性甲状腺炎

　　极少见，又称急性化脓性甲状腺炎（acute suppurative thyroiditis），与细菌或真菌感染有关。起病急，可出现高热、甲状腺肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。

　　二、诊断

　　主要依据临床表现和实验室检查。

　　1. 临床表现：多数病人可能出现甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛。有一些病人咽部疼痛可能会被误诊为上呼吸道感染。

　　2. 实验室检查：一些自身免疫性抗体升高，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体明显增高。亚急性甲状腺炎病人血沉增快等。

　　有时，甲状腺癌产生的疼痛及甲状腺肿大易被误诊为甲状腺炎，应该引起注意。

　　三、治疗

　　1. 除急性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外，其它甲状腺炎均无需抗生素治疗。

　　2. 甲状腺炎的治疗主要为针对甲状腺大小和功能异常所做的对症处理。

　　（1）若甲状腺功能正常，无明显压迫症状，可随诊观察，无需治疗。

　　（2）若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观，可服用甲状腺素治疗使腺体缩小。

　　（3）若存在甲状腺功能减退，则服用甲状腺素（优甲乐）治疗。即使如亚甲炎的一过性甲减，出现甲减症状者也可临时甲状腺素替代治疗。

　　（4）若出现甲亢，可使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等治疗。一般甲状腺炎引起的甲亢无需手术或131碘治疗。

　　（5）糖皮质激素可使肿大的腺体变小，症状减轻，但停药后可能复发，且激素存在一定的潜在不良作用，所以要谨慎使用激素治疗。

　　（6）甲状腺炎病人的甲状腺质地韧硬，有时与甲状腺癌较难鉴别，需要行穿刺检查或手术病理检查。

　　（7）在甲状腺炎的观察或治疗期间，应定期检测甲状腺功能，以调整药物的剂量，病人不要自行用药、改变药物剂量或停药。

　　在一些地方，由于长期缺乏碘元素，很多人很容易患上甲状腺炎症疾病，这是一种属于自身免疫力系统的疾病，如果不及时治疗，还会引起癌变得危险，对于这种疾病的相关症状，应该多加强了解，下面介绍文章就是，甲状腺炎的症状表现。

　　(一) 亚急性甲状腺炎 又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。发生于病毒性感染上呼吸道感染后，有颈前肿块和甲状腺疼痛之症状。多见30-40岁女性。临床表现：甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，病程3个月。诊断：病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周表现有基础代谢率高，但甲状腺摄131碘量显著降低，这种分离现象和泼尼松治疗有效有助于诊断。治疗：泼尼松每日4次，每次5mg, 2周后减量，全程1-2个月，同时加用甲状腺干制剂效果好，停药后复发，则放疗，效果好。抗菌素无效。

　　(二) 慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病多为30-50岁女性。临床表现：无痛性弥漫性甲状腺肿，对称、质硬，表面光滑，伴甲状腺功能减退，较大甲状腺肿可压迫气管。诊断：甲状腺肿大，基础代谢率低，甲状腺摄131碘量降低，结合血清中多种抗甲状腺抗体可助诊断。穿刺活检可确诊。治疗 可长期用甲状腺干制剂治疗，多有疗效。有压迫症状者应行活体组织病理学检查或手术以排除恶变。

　　总而言之，通过专家讲解一些有关，甲状腺炎的症状表现的相关知识之后，我们知道这疾病，往往可以通过穿刺活检进行检查，另外这种疾病对人体危害性非常大，如果病情严重，可压迫气管。

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