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亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎合并甲状腺癌

2017-05-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛,吞咽时疼痛加重;可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。

  亚急性甲状腺炎,又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和de Quervains甲状腺炎。

  病因

  本病约占甲状腺疾病的5%,以40-50岁女性最为多见。一般认为本病与病毒感染有关,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等,并且与HLA-B35相关。10%-20%的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体,疾病缓解后这些抗体消失,推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科罗定远

  临床表现

  起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛,吞咽时疼痛加重;可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。

  体检时发现甲状腺轻或中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。

  实验室检查

  典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”,即病程初期131碘摄取率减低,血清T3、T4水平升高;随病程进展,131碘摄取率回升,血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低,而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出,进入血循环造成甲状腺毒症;伴随甲状腺细胞的修复,摄碘功能恢复,血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。

  诊断与鉴别诊断

  有全身症状、甲状腺肿大和疼痛,实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时,诊断明确。

  治疗

  本病有自限性,预后良好;轻型患者仅需非甾体抗炎药,如阿司匹林等。

  中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d,分3次口服,能明显缓解症状,8-10天后逐渐减量,维持4周。少数患者有复发,复发后泼尼松治疗依然有效。

  针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素替代;发生永久性甲减者罕见。

  患者: 马大夫,您好,在网上看到您的博客,有很多问题想请教您:我于4月16日作手术,术中病理报告说是局部性乳头状,2/6转移淋巴诊断结果为:1.左侧甲状腺乳头状癌 2.四区淋巴结(2/12)转移癌,左三区淋巴结(5枚)未见癌转移 3.右侧结节性甲状腺肿伴慢性炎具体说四区淋巴结(2/6)转移癌,左三区淋巴结(1枚)呈反应性增生,左三区淋巴结(5枚),左二区淋巴结(6枚)均为反应性增生。手术切了左甲状腺和右甲状腺的1/2,并切了两个淋巴结。  这次我的B 超发现有多发结节, 而且TSH 的值又上去了,上次是0.3, 甲状腺球蛋白 的值也比六个月前升高,上次是24.35, 每次检查的结果我都列出来了, 希望能得到您的帮助。 这次检查完 我觉得我的桥本氏病加重了, 而且这些天上网看了一些这方面的 东西,越看越觉得害怕, 我看有说 桥本氏也会恶变,还有的说会合并甲状腺淋巴瘤, 还有说有得 白癜风红斑狼疮一类的免疫性疾病, 大概是我 不懂,还爱瞎想, 希望 马大夫能给 指点一下: 1. 桥本氏病 要紧不? 会有什么后果, 只能通过吃优甲乐控制吗? 我看您的文章有写用亚硒酸钠治疗的,不知是否有效果? 2.我的那些小结节会不会长大会不会还要手术啊?通过加药能控制吗?会不会有网上说的那些后果啊? 不好意思问题有点多,希望能得到您的帮助!谢谢中日友好医院核医学科马步成

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