亚急性甲状腺炎临床诊断 准妈忽视甲状腺母婴都危险

　　亚急性甲状腺炎以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，严重者可引起全身症状如发烧、头疼、乏力、大便干结、口干舌燥、心悸、多汗等。

　　病因

　　一般认为可能与病毒感染有关：半数以上患者发病前有上呼吸道病毒感染，常见病毒是柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

　　临床表现

　　患者多起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，

　　起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。

　　甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，

　　本病病程长短不一，可自数周至数月，甚至反复发和迁延至1～2年。

　　实验室检查

　　1.    血沉增高

　　2.    发病初期血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高、TSH降低；恢复期可正常或降低（TSH增高）

　　3.    甲状腺摄碘率降低

　　4.    甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影

　　5.    白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，

　　治疗

　　1、肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量，全程约1～2个月。

　　2、有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。

　　3、消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用，疗程一般在二周以上。

　　4、中医药辨证治疗（略）

　　甲状腺是掌管着身体各个组织所需甲状腺激素分泌的“人体发动机”，缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温及心、脑、肌肉等器官都不能正常工作。

　　甲状腺疾病是个“女人病” 孕期是甲状腺的危险期 孕妇甲亢或甲减容易造成流产或胎儿“呆小症”

　　为了生个健康的宝宝，很多女性在准备怀孕前3个月甚至6个月时起就开始做各种各样的检查，可有一样检查却往往被人们忽视，那就是甲状腺激素水平检查。据最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，我国十座城市的甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%。而女性的甲状腺水平对于胎儿来说非常重要，准妈妈甲状腺出问题，不仅会导致胎儿流产、早产，甚至会使宝宝智力低下。

　　怀孕了 甲状腺容易不安分

　　人们常将甲状腺称为人体的“蓝色蝴蝶结”，不过，这个“系”在颈部的小东西可并不是起装饰作用的，它对人体健康的意义颇为重大。近年来，甲状腺疾病的发病率增势迅猛，特别是以30岁至50岁的中青年女性发病率最多，这也是呼吁育龄女性关注甲状腺的原因所在。

　　甲状腺疾病可以说是个“女人病”，因为女性的患病率是男性的6-10倍，且女性在一生中有多个特殊时期都易患上甲状腺疾病，其中之一便是妊娠期。有数据显示，超过15%的准妈妈在怀孕期间被查出甲状腺问题。妊娠期，由于女性体内内分泌的一系列变化，非常容易引发甲状腺功能的变化，因此，医生常将怀孕称之为女性甲状腺的“应激实验”。特别是甲状腺本就有问题的女性，怀孕时一定要加倍当心。

　　张遵城解释，甲状腺是掌管着身体各个组织所需甲状腺激素分泌的“人体发动机”，缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温及心、脑、肌肉等器官都不能正常工作。怀孕20周以前，胎儿自身的甲状腺功能尚未完备，其生长发育需要的甲状腺激素主要靠从母体获得，此时，母体的甲状腺激素消耗就会大大增加，如果准妈妈的甲状腺储备受限或是碘缺乏，就很容易出现甲状腺功能减退的情况。对于之前就有甲亢症状的准妈妈来说，这时就会显示出病情减轻的状况，轻微甲亢患者甚至会误以为自己的病已痊愈，其实只是暂时的假象而已;而对于之前就有甲减症状的准妈妈来说，孕期无疑会加重病情。

　　分娩了 甲状腺疾病更严重

　　甲状腺激素的变化仅对准妈妈有影响吗?当然不是，甲状腺激素水平对孩子的智力发育非常重要，如果母亲甲状腺激素不足(甲减)，会使胎儿脑发育不良，导致神经系统发育障碍，严重的甚至会发生克汀病(呆小症)。而甲状腺激素过多(甲亢)的话，则可能使流产、死胎、早产等发生率增加。统计显示，甲亢孕妇的流产率比正常人高两倍左右，如果孕妇患有甲状腺疾病而又未及时治疗，胎儿的智力发育则会大受影响，智商水平甚至会比正常孩子低6-10分。

　　整个孕期，准妈妈的甲状腺激素水平听起来都挺危险的，那么分娩后是否会一切恢复原样呢?答案同样令人难过。宝宝离开母体后，患有甲亢的妈妈可能会遭到“报复”，疾病状况严重反弹，而患有甲减的妈妈则可能会症状加重。

　　除此以外，怀孕和分娩还会“激发”隐性的自身免疫性甲状腺炎，使很多产妇患上产后甲状腺炎。由于人们对此缺乏认识，常常将它的症状表现当作产后抑郁症来对待。不幸的是，这种疾病如果不积极治疗，有一部分人会在产后一段时间，甚至是5-10年内，变成永久性甲减。

　　早筛查 预防好母婴才健康

　　小小“蓝色蝴蝶结”，却“系”着孕妇和胎儿两代人的平安，所以说，准备怀孕前一定要先了解一下自己的甲状腺状态。张遵城提醒，筛查是预防甲状腺疾病最重要的方法，但目前我国只对高危孕妇进行筛查，被漏诊的为数不少，因此建议凡是准备怀孕的女性，最好在妊娠前3个月时查一下甲状腺功能，尤其是有甲状腺炎家族史的女性，更应主动检查。

　　对于患有甲亢或甲减而又想做妈妈的女性来说，建议最好不要急着怀孕，应控制好病情后再作打算。如果怀孕之后才发现存在此类问题，一定要赶快向医生求助。