桥本病的检查和诊断鉴别的方法 甲状腺炎会带来哪些危害

　　这篇给大家介绍下桥本病的检查和诊断鉴别的方法，希望对大家有用。

　　实验室检查

　　甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不同时期有关。多数甲状腺功能正常，病程长者功能可降低。有时甲状腺功能呈现亢进表现，持续时间不定。

　　甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，可持续较长时间，80％达数年，甚至10年以上。两抗体对本病的诊断有特殊意义。对桥本病的诊断TMA优于TGA，50％仅以TMA就可作出诊断。

　　甲状腺摄碘率可正常、升高或降低。核素扫描分布不均，不规则稀疏和浓聚区，边界不清或为冷结节。

　　甲状腺超声显示弥漫性增大，光点增粗，弥漫性超声低回声，分布不均匀。

　　甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成，可有嗜酸细胞，纤维化。

　　桥本病诊断和鉴别诊断

　　凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60％，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。

　　典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

　　甲状腺炎是一种常见内分泌疾病，给很多病人带来了很深的痛苦。那么，我们应该很清楚甲状腺炎有哪些明显的危害，这样的话我们就不会因为掉以轻心而将甲状腺炎忽视，从而造成我们都不愿见到的结果。那么，我们应该如何来看待甲状腺炎的危害呢？

　　甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症的病人，偶可发生眼球外突，简称突眼，这与引起粘液性水肿的粘多糖在眼球后沉积有关。由于眼球外突，角膜暴露在外，不能充分湿润，容易污染而发生炎症，出现眼睛干涩、刺痒、异物感等；严重的突眼使眼睑不能完全闭合，角膜炎长久不愈，造成角膜溃破、糜烂，穿透至眼球内部，造成整个眼球的炎症而不得不把眼球摘除。

　　随着甲状腺炎病情的发展，可引起缓慢进展的甲状腺功能减退，最终出现全身的粘液性水肿，造成各个脏器的功能损害。在甲状腺炎出现甲状腺结节时，由于结地质地太硬，极易被误诊为甲状腺癌而采取手术治疗，更容易造成甲状腺功能低下，出现严重的全身粘液性水肿。所以，准确诊断桥本氏甲状腺炎及正确治疗是至关重要的。

　　甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质，散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失，局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应，胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞，多数滤泡形成巨细胞，此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生，巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别。晚期炎症逐渐减轻，并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似，故可称为假结核性甲状腺炎，即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故，临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现，皆为暂时性。

　　甲状腺炎发展到后期，症状十分严重了，这就要大家有一个清晰地认识，知道甲状腺炎最终都会有什么样的危害，这样大家在防治甲状腺炎的时候，就能够有一个较为良好的防护意识。很多时候，就是由于一时的掉以轻心，才会导致甲状腺炎发展到晚期，这是一件十分可怕的事情。相信广大患者朋友都会重视起来。