甲状腺炎的分类与治疗 关注甲状腺炎的相关检查

　　临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现分别叙述如下。一、亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）在临床上较为常见。多见于20～50岁成人，但也见于青年与老年，女性多见，3～4倍于男性。

　　【病因】

　　本病可能与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时，患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

　　【临床表现】

　　本病起病一般较急。起病前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，可放射至下颌，耳部，或枕骨部，但有时也可以没有疼痛。同时，还可以出现全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。不少病人还可出现心悸、神经过敏等甲状腺毒症的表现，但持续时间较短，一般不超过2周。体格检查可发现甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，位于一侧，经过一定时间可消失，以后又在另一侧出现。本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发，整个病程可持续数月，一般为2～3个月，少数患者也可迁延至1～2年，但一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能。部分病人可出现一过性甲状腺功能减退，症状较轻，发生永久性甲状腺功能减退者很少见。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　本病的诊断主要根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛，伴有全身性症状，红细胞沉降率明显加速，甲状腺摄碘率明显降低一般低于10％，诊断常不难确定。但有时早期患者的主要症状为“咽部”疼痛，可被误诊为上呼吸道感染、咽炎等，当出现甲状腺局部症状时，诊断才得以明确。有时甲状腺腺瘤内突然出血，也可出现甲状腺部位疼痛，但常迅速减轻，甲状腺摄碘率不降低，红细胞沉降率不增快。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有时起病较急，可有局部疼痛与压痛，可与亚急性甲状腺炎相混淆，但前者常呈弥漫性甲状腺肿大，红细胞沉降率不明显增快，而甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高。有时甲状腺癌也可出现局部疼痛与压痛，同时由于甲状腺组织被破坏而甲状腺激素进入血循环抑制TSH分泌，甲状腺摄碘率降低，可误诊为亚急性甲状腺炎，应加以鉴别。必要时可作甲状腺针刺活组织检查或严密随访。

　　【治疗】

　　轻症病例用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药即卟以控制症状。阿司匹林0.5～1.0g，日2、3次，口服，疗程一般在2周左右。症状较重者，可给予泼尼松20～40mg/d，分次口服，症状可迅速缓解，体温下降，疼痛消失，甲状腺结节也很快缩小或消失。用药1～2周后可逐渐减量，疗程一般为1～2个月，但停药后可复发，再次治疗仍有效。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状。如甲状腺摄碘率已恢复正常，停药后一般不再复发。少数病人可出现一过性甲状腺功能减退，如症状明显，可适当补充甲状腺制剂。有明显感染者，作有关治疗。二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）又称桥本病（Hashimoto disease）或桥本甲状腺炎。目前认为本病与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见。

　　每个人都想自己身体健康，但有时候，由于我们经常劳累过度，加上生活压力太大，很容易导致甲状腺炎症疾病的发生，一旦发生了以后，需要往往做检查，对于这种基本检查有三大类，其中最常见的就是ct检查，另外还有许多，下面介绍文章就是，甲状腺炎的相关检查。

　　甲状腺炎是一种多发性的疾病，人们如果怀疑自身患上了甲状腺炎，可以采用下面这些方法进行检查：

　　1、甲状腺活检：这是甲状腺炎的检查方法之一，人们如果想要确认这种疾病，可以采用这种方法进行检查，细针穿刺细胞学检查仅在有细胞病理学检查条件下有价值。涂片可见滤泡细胞、多核巨细胞、炎性白细胞改变。主要目的是鉴别甲状腺瘤、腺癌、髓状癌和桥本氏甲状腺炎。

　　2、ct检查：这也是甲状腺炎的一种检查方法，很多甲状腺炎患者在进行治疗时，可以采用这种方法进行检查，急性期ct检查均见甲状腺不规则肿大，实质密度呈灶状减低，于增强扫描时显示不清楚，似有肿块或结节，界限模糊，边缘隆起或有分叶，被膜完整，无甲状腺外浸润征象。复查病例中可见病变具有反复性和游移性(患侧好转而又在对侧发生)。治疗后随访，ct图像中实质密度趋于均匀，所以大家知道甲状腺炎的检查方法是什么后，要正确检查这种疾病。

　　3、甲状腺抗体：这也是甲状腺炎的检查方法之一，患者在治疗这种疾病时，要做好这种检查，这种方法主要检查tgab或tpoab阴性或低滴度。呼吸道病毒抗体滴度增高，多在6个月后逐渐消失。

　　通过专家讲解了一系列有关，甲状腺炎的相关检查的相关知识以后，我们知道了这种疾病，一般有甲状腺活检，另外还有，甲状腺抗体的相关检查。应该多配合医生的建议，采取科学规范系统的检查。