治疗甲亢的三种常见方式 甲亢病人应做哪些实验室检查

　　随着生活节奏的加快，生活压力也越来愈大，很多人开始出现甲亢的病症，精神疲惫，身体乏力，潮热多汗，心情烦躁等等症状扰乱了人们的生活和工作，今天我们就来探讨下甲亢的三种治疗方法，希望对患者有所帮助。

　　1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50％-60％;治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需定期检查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。目前在国内不少地区和医院抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。

　　2、手术治疗 优点：疗效明确，治疗周期短。最大缺点：甲亢手术危险性大，手术创伤大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1％～2％，并发症的发生与医生的技术和经验有关。术后甲亢复发率在10％左右。5％～10％的患者于术后即发生甲状腺功能减低。目前欧美等国和国内一些大医院内分泌专业的医生已不再常规推荐手术治疗甲亢。

　　3、放射性131碘 不用动手术但可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。其优点是131碘治疗对身体其他组织无损害，治愈率高，因而美国临床内分泌医师协会（AACE） 和美国甲状腺学会（ATA）推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。最大优点：一次服药，疗效明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次治愈率可达90％以上，总有效率在95％以上，复发率仅1％～4％，无效率约为2％～4％。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用，且费用较低。缺点是：部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能，只要及早发现，治疗简单有效。

　　对于甲亢患者一定要有正确的认识，虽然药物治疗是甲亢的常见疗法，但不意味着只有这一种治疗途径，患者完全可以依据病情选择治疗，随着医疗技术的发展，相信以后还会有更多安全有效副作用小的治疗方法出现。

　　一、血清甲状腺激素测定

　　1.血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。FT3，FT4是循环中甲状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（TT4）。正常值各实验室有差异。

　　2.血清总甲状腺素（TT4）。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。99.95％以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。

　　3.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。99.5％与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

　　4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

　　二、TSH免疫放射测定分析（IRMA法）。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH（SensitiveTSH）。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

　　三、促甲状腺激素释放激素（TRH）。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave''s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较T?3抑制试验更为安全。

　　四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90％，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。？

　　五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验（简称T3抑制试验）。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

　　六、甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定。阳性检出率可达80％～90％，有助于病因诊断。