甲亢病人应做哪些实验室检查 甲亢的有哪几种治疗方法

　　一、血清甲状腺激素测定

　　1.血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT3，FT4是循环中甲状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4(TT4)。正常值各实验室有差异。

　　2.血清总甲状腺素(TT4)。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。99.95%以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。

　　3.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。99.5%与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

　　4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

　　二、TSH免疫放射测定分析(IRMA法)。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH(SensitiveTSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

　　三、促甲状腺激素释放激素(TRH)。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病;如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave''s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较T3抑制试验更为安全。

　　四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90%，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。

　　五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验(简称T3抑制试验)。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

　　六、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定。阳性检出率可达80%～90%，有助于病因诊断。

　　目前主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘-131治疗。

　　1. 药物治疗：药物治疗是甲亢的基础治疗，正规治疗一个疗程约为2年左右。患者需要反复复查血常规和肝肾功能，且在甲状腺功能结果没有达到正常之前，每月需要复查甲状腺功能，正常后仍需3个月复查一次。有些患者依从性不强会导致甲亢反复发作。

　　2、 手术治疗。可以治愈70～90%的甲亢患者，但会有 10～30%患者需要第二次手术。

　　3、继药物治疗和手术治疗以外，放射性碘-131治疗甲亢的方法近年来越来越多地应用于临床。放射性碘-131有很高的选择性，进入人体内后几乎只被甲状腺所摄取，其发射的射线破坏一定量的甲状腺细胞，达到与外科手术治疗的同样效果，不会对甲状腺周围组织及身体其它组织造成损害。

　　碘-131在人体内的有效半衰期只有3～5天，辐射只相当于做X线检查的1/5。而且放射性碘-131治疗不会降低病人生育能力，妊娠前使用对后代无不良影响。但碘-131治疗甲亢要在有条件的医院方可进行。为了及时发现甲减的发生并对其进行有效的替代治疗，故凡是接受放射性碘-131治疗甲亢的患者均应定期随访。若患者发生甲减可用优甲乐进行替代治疗，使甲功恢复正常。

　　碘-131治疗甲亢前患者要停用含碘食物(海带、紫菜、海鱼等海产品)及含碘药物半个月以上。停用抗甲状腺药物一周以上。并进行TSH、FT3、FT4、TPOAb、血常规、TRAb、肝功能、肾功能、心电图检测;测定甲状腺吸碘率，进行甲状腺核素显像，必要时做甲状腺超声检查。

　　甲亢的病人日常生活的注意事项及饮食禁忌

　　1、甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多补弃丢失的水份;

　　2、适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　3、平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗;

　　4、慎用含碘过高食物。甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，影响医生对病情的判断分析。

　　5、禁忌辛辣及有壮阳升火作用之食物。如，辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜、桂皮、生姜、羊肉、海虾等。避免煎、炸、烧、烤食物。

　　6、禁烟戒酒。